ЗДРАВООХРАНЕНИЕбольничная кассаг как правило, оплачивает только лечение застрахованного, за лечение членов его семьи оплата является факультативной. Амбулаторную помощь застрахованные получают в порядке частной практики врачей, за которую оплата идет со стороны кассы. За квалифицированные виды помощи касса, как правило, не платит. Вот как напр. формулирует англ. закон 1924 права застрахованных на мед. помощь. Застрахованный имеет право: «1) на получение необходимой медицинской помощи, кроме такой, которая требует специальных знаний, которых нельзя ожидать от среднего лечащего врача; 2) на снабжение надлежащим лекарством и теми хирургическими средствами, к-рые могут быть предписаны согласно существующим правилам». Таким обр. мед. помощь не включает помощи врачей-специалистов, лечения в больницах и др. лечебных заведениях и мед. помощи роженицам, а «существующие правила» ограничивают список лекарств самыми примитивными средствами. Иллюстрацией расходов страхкасс на мед. помощь может служить расход английских больничных касс за 1925: на 15 млн. застрахованных — 9, 25 млн. ф. стерл., из них 7, 25 млн. на оплату врачей и 2 млн. на снабжение медикаментами и лечебными средствами.
Эпоха империализма. Огромная концентрация капиталов, рост техники, развитие гигантских предприятий, империалистские войны (и в особенности последняя империалистская война), капиталистическая рационализация предприятий, сопровождающаяся гигантским ростом безработицы, систематическим ухудшением материального положения рабочего класса, — создали особые условия патологии рабочих в период империализма и еще более обострили потребность рабочего в медицинской помощи. Благодаря потогонным системам (тейлоризм, фордизм) «капиталист получает громадную прибыль, а рабочий трудится вчетверо интенсивнее, выматывая свои нервы и мускулы вчетверо быстрее» (Ленин, Сочинения, том XVII, стр. *248). Следующие цифры показывают рост заболеваний нервной системы среди рабочих, по данным Берлинской общегородской страховой кассы: На 1.000 членов кассы заболеваний нервной системы было: Годы
У мужчин
У женщин
1915 1916 1917 1918 1926 1927
20, 6 25, 2 24, 6 31, 2 47, 2 58, 7
23, 3 32, 7 34, 9 46, 7 69, 4 79, 1
Число заболеваний с утратой трудоспособности дает также систематический рост. В Германии этот рост виден из материалов «Statistisches Jahrbuch fur das Deutsche Reich»: ГОДЫ
Случаев болезни
1913 1925 1928 1929
6.650.840 9.978.281 12.073.700 13.031.900
Дней нетрудоспособн.
133.695.017 245.833.189 291.961.900 307.028.200
Число несчастных случаев в промышленности и сельском хозяйстве (по данным касс страхования от несчастных случаев) дает такой же рост:Годы
Всего
В пром-сти
1925 1926 1927 1928 1929
107.517 126.403 135.397 159.385 266.907
61.053 73.384 74.066
Вс. х-ве
_
67.853 79.150 85.802
Необходимо оговориться, что при капиталистической системе социального страхования регистрация показывает только часть несчастных случаев и притом самых тяжелых, часть же остается незарегистрированной.
Империализм, обостривший до крайности классовые противоречия и все больше и больше сбрасывавший мистический покров с отношений между классами, рост классового самосознания пролетариата и рост его идеологии, непосредственная практика классовой борьбы — все это, вместе взятое, не могло не изменить взглядов на действительную сущность и этиологию заболеваемости рабочего класса.
Среди представителей научной медицины все громче стали звучать голоса о зависимости заболеваемости от социального положения рабочих масс и о необходимости развития предупредительной медицины, не ограничиваясь только одними мерами санитарного порядка.
Это привело к развитию сети учреждений профилактического характера в форме консультаций, диспансеров (см.), всякого рода спортивных учреждений и т. п.
Однако буржуазия и здесь должна была принимать меры, чтобы привести это движение в соответствующие рамки, не нарушающие интересов капитала. Если Маркс, анализируя состояние патологии рабочего класса, говорит о заболеваемости промышленных рабочих в целом, то для буржуазных теоретиков характерно ограничение списка тех болезней, к-рые следует поставить в связь с социальными условиями. Внимание фиксируется не на основной причине заболеваемости, заложенной в самом устройстве общества, а только на ряде последствий, вытекающих из общественной структуры.
Поэтому внимание фиксируется не на заболеваемости промышленных рабочих в целом, a hi профессиональных болезнях, со сравнительно ограниченным количеством форм заболеваний; устранение некоторых из этих болезней в связи с развитием технического прогресса изображают как успехи 3., умалчивая совершенно о том, что на смену этим формам болезней появляются другие, к-рые очень часто при современном техническом разделении труда на предприятиях труднее поставить в непосредственную связь с данной профессией. Этим же объясняется и ограничение списка тех болезней, к-рые обычно носят название социальных, преимущественно туберкулезом, венерическими болезнями и эпидемическими. Политика 3. ярко вырисовывается в том, что борьба с этими «социальными болезнями» предоставляется гл. обр. благотворительности, а формы организации этой борьбы таковы, что квалифицированная лечебная помощь остается недоступной для широчайших трудящихся масс.
Успехи естествознания и медицины, колоссальный рост техники не могли не сказаться на изменении технической основы современного 3. в буржуазных странах. Если раньше квалифицированная помощь могла оказываться в кабинете частного врача, то в наст, время обору-
