ЗДРАВООХРАНЕНИЕЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Содержание: I. Введэнио................................... .............................. .... . 491 II. Докапиталистические формы 3............................................ 494 III. 3. в капиталистическую эпоху .......................................... 496
Домонополистический капитализм. — Эпоха империализма.
IV. 3. в дореволюционной России.......................................... 511 V. Основные принципы и организационная структура советского 3. ........... ........................................... . 514 VI. Этапы развития советского 3................................................ 521 VII. Первая пятилетка 3.................................................................. 524
I.
Введение.
3., его объем, содержание, характер и организационные формы изменяются вместе с изменением общественных форм, определяясь классовой структурой общества, положением в нем различных классов, соотношениями их в процессе классовой борьбы, конкретными историческими условиями труда и условиями жизни различных классов общества. На состояние 3. влияют: культурный уровень общества, т. е. исторически сложившиеся бытовые и культурные навыки, и степень развития науки и техники, в частности медицины.
С этой точки зрения выясняются две принципиально различные системы 3. — капиталистическая система и система советского 3., система 3, государства, строящего социализм.
Здравоохранение в условиях капитализма — система мероприятий, организуемых или регламентируемых государством й направленных к охране здоровья населения в пределах, необходимых для защиты капиталистического способа производства от последствий, связанных с развитием массовых заболеваний среди населения (эпидемических, социальных болезней и т. д.).
ПодЗ. понимаются законодательные и практические мероприятия, охватывающие: а) нормирование с санитарной стороны условий труда и общежития (санитарную охрану воды, воздуха и почвы, санитарную охрану и санитарное благоустройство населенных мест, жилищ, охрану пищевых продуктов, санитарно-оградительные мероприятия, связанные с предупреждением перенесения заразных болезней из одной местности^ другую, санитарную охрану условий труда и т. д.); б) организацию и регламентацию мероприятий по оказанию лечебной помощи заболевшим; в) мероприятия по физическому воспитанию, охране материнства и младенчества и т. п.
При капитализме ярко выступают противоречия классов, общества, построенного на эксплоатации человека человеком, и выявляются различия в состоянии здоровья господствующих классов и рабочих и крестьян, а также в степени удовлетворения их медицинской помощью. Анализ системы капиталистического 3. выясняет, что определяющим для этой системы является охрана интересов капиталистического способа производства; мероприятия 3. в отношении трудящихся классов проводятся преимущественно постольку, поскольку это может служить интересам расширенного воспроизводства капиталистической эксплоатации.
Согласно анализу Маркса в «Капитале», в мануфактурном периоде общественное расчленение различных отраслей труда приводит к физическому и. духовному искалечению рабочего, порождая специфическую патологию промышленных рабочих. Развитие машин и крупной промышленности ведет этот процесс искалечения еще дальше в силу новых условий, создающихся вследствие капиталистич. применения машины: машины делают мускульную силу излишней, позволяют применять рабочих с недостаточным ее развитием. Принудительный труд на капиталиста захватывает не только время детских игр, но и время свободного домашнего труда. Втягивая в процесс производства всю семью рабочего, пром, капитал с его капиталистическим применением машины распреде 492
ляет стоимость рабочей силы главы семьи на всю семью, соответственно снижая ее, увеличивает степень эксплоатации и давление резервной армии на занятую часть рабочего класса. Это создает ещё большую неустойчивость жизненного уровня рабочих и определяет пределы материальных благ, к-рые достаются рабочему классу для собственного воспроизводства — они держатся на минимуме средств существования и ойускаются немедленно ниже его, как только кто-нибудь из членов семьи выбрасывается в ряды безработных. Таким образом накопление богатства на одном полюсе есть в то же время рост нищеты на противоположном — на стороне рабочего класса.
По мере того как накопляется капитал, положение рабочего класса должно ухудшаться, какова бы ни была его оплата, более высокая или низкая.
Воспроизводя в расширенном масштабе эксплоатацию, капитал воспроизводит одновременно условия физического вырождения, калечения рабочего класса; тот прогресс, к-рый с собою несет развитие техники и науки, в условиях капитализма для рабочего класса означает усиленную эксплоатацию его при посредстве машины. Он означает более интенсивное выматывание мускулов и нервов рабочего, сокращение сроков жизни, рост нервных, сердечных заболеваний и т^ д. Капиталистическое применение машины приводит к тому, что «машинный труд, до крайности захватывая нервную систему, подавляет многостороннюю игру мускулов и отнимает у человека всякую возможность свободной физической и духовной деятельности» (М арке, Капитал,, том I, стр. 323—24). «... Капитал беспощаден по отношению к здоровью и жизни рабочего всюду, где общество не принуждает его к другому отношению. На жалобы относительно физического и духовного искалечения, преждевременной смерти, истязаний чрезмерным трудом он отвечает: «Как могут терзать нас эти муки, если они увеличивают наше наслаждение (прибыль)?» (там же, стр. 195). Этот характер капиталистического развития не может быть изменен никакими частичными мерами; он является выражением всеобщего закона капиталистического накопления. В той мере, в какой в условиях капитализма происходил рост 3., это связано было, с одной стороны, с необходимостью борьбы с эпидемиями, а с другой — с ростом интенсификации труда, вызывавшим усиленное изнашивание организма рабочих, а также с ростом в ряде стран социального законодательства и страхования, вырванного пролетариатом у буржуазии в процессе ожесточенной классовой борьбы, и т. д. Вместе с тем этот рост 3. являлся косвенным результатом общего технического прогресса.
Противоречия капитализма отражаются и в его системе здравоохранения: острейшая нужда рабочих в медицинск. помощи при наличии значительных успехов науки и техники и — недоступность этой помощи (ее нужно покупать) для широчайших слоев трудящихся, в силу своего положения больше всего в ней нуждающихся; рост больничной сети и концентрация больничных учреждений, требующие организации 3. в обществ, формах, и — ничтожность затрат на их содержание государством и коммунальными органами, а отсюда неустойчивость учреждений и полная их зависимость от экономил. конъюнктуры; филантропические паллиативы — ^вместо широкой системы госуд. помощи; необходимость, в соответствии с требованиями современной науки, коренного изменения условий труда и быта для борьбы с болезнями и для их предупреждения и — узость рамок санитарной деятельности профилактич. учреждений; противоречия между институтом частной практики врачей и обществ, формами и соответств. масштабами современных лечебных заведений: больницы-небоскребы, развитие медицинской науки и техники и — гигантский рост знахарства; необходимость, в целях эффективной работы многосторонней и значительной сети 3., единого планового начала и руководства и — распыленность организации и полная анархия в системе и методах 3., не связанных единым началом, и т. д.
Хотя все эти противоречия неустранимы при капитализме и с полной очевидностью еще больше обостряются в современную империалистическую фазу его, тем не менее капиталисты и их приспешники пытаются доказать вопреки фактам, что современная эпоха империализма приносит с собою «прогресс силы и здоровья».
