Страница:БСЭ-1 Том 22. Джуца - Договор торговый (1935).pdf/277

Эта страница не была вычитана

время, относится к концу 19 и к началу 20 вв., когда внимание общества стало фиксироваться на борьбе с туберкулезом. Особую роль в этом отношении сыграло открытие туберкулезной палочки, установившее инфекционный характер этой болезни. Борьба с туберкулезом в различных странах вылилась в различные формы: в Англии и Франции она пошла по линии организации Д. (первый Д. открыт был Филипсом в Эдинбурге в 1887), в Германии — санаторий (так наз. Heilstattebewegung, возникшее в 1892 и опиравшееся на введенное к тому времени р Германии социальное страхование). При всем различии этих двух систем их объединяет единство принципиальной установки: и та и другая система в основу своих методов борьбы с туберкулезом кладут инфекционный характер заболевания (опуская социальную сторону вопроса) и, исходя из этого, строят свою работу: первая — по линии постановки диагноза и проведения санитарно-гигиенических мероприятий, вторая — по линии изолирования больных в специальных учреждениях (санаториях). Так как туберкулез является хроническим заболеванием и распространенность. его очень велика, то совершенно понятно, что изоляционная система как основной метод борьбы (к тому же требующий гораздо ббльших затрат) оказалась несостоятельной, и преобладающей формой борьбы с туберкулезом стал Д., а наиболее рас^ пространенным типом его — Д. Кальметта (основан впервые в 1901 в Лилле, Франция). Основным содержанием работы Кальметтовского Д. является: регистрация всех туберкулезных больных, проживающих на участке Д., систематический контроль на дому и проведение санитарно-гигиенических мер, которые должны поставить больного в лучшие гигиенические условия и предохранить от заражения других.

Д. не должен заниматься лечением больных; совет и лечение в нем разграничиваются Такой Д. в условиях капитализма не нарушает частной практики врачей и избавляет государство от чрезмерных требований со стороны рабочих по организации лечебниц и санаторий.

Изменение характера и методов работы Д. привело к попыткам изменения и самого названия его: так, Кальметт предложил назвать свой Д. в отличие от обычных амбулаторий  — диспансером социальной профилактики туберкулеза (Dispen^aire de prophylaxie sociale antituberculeuse); в Германии этот тип учреждений носит название Beratungsstelle, Fiirsorgestelle. По образцу Кальметтовского Д. были организованы Д. и в др. странах. В 1902 на Брюссельском съезде было выдвинуто предложение об организации диспансеров и для борьбы с венерическими болезнями по принципу туберкулезных.

Дальнейшее развитие Д. относится к периоду военного и послевоенного времени и связано с катастрофическим ухудшением жизненных условий пролетариата и подъемом революционного рабочего движения, принудившим буржуазные правительства пойти на реформы в области здравоохранения. Во Франции, как и в других странах, в к-рые проникал американский капитал, в развитии Д. в военное и отчасти послевоенное время играла значительную роль американская помощь через фонд Рокфеллера (Rockfeller foundation). До войны в 1913 во Франции было всего 46 туберкулезных Д., в 1924 их было больше 100. В США военный и послевоенный периоды вызвали зна 544

чительный рост Д., организуемых по типу общих Д. (т. н. Health centers), объединяющих туб  — и вендиспансеры, консультации для детей и подростков и т. д. Организации Д. в США способствовало также значительное развитие обществ частного страхования жизни, которые были весьма заинтересованы в установлении постоянного наблюдения за состоянием здоровья застрахованных и в особенности в предварительном освидетельствовании их.

В дореволюционной России организация Д. не получила никакого распространения; Только в 1909 секция борьбы с туберкулезом Русского общества охранения народного здравия основала в Москве первую лечебницу для легочных больных, а позднее, в 1911—13, Лигой борьбы с туберкулезом стали организовываться так называемые амбулатории попечительства, носящие характер Д. Однако, если во Франции, Германии и других странах война явилась толчком к развитию диспансерных учреждений, хотя и с ограниченной сферой деятельности, то в дореволюционной России не было и этого. Диспансерные организации, начавшие было развиваться, постепенно сошли почти на-нет. В области борьбы с венерическими болезнями диспансерные методы работы впервые в России начал применять Главче в организованной им поликлинике (Одесса).

Деятельность Д. в капиталистических странах ограничивается разрозненными паллиативными мероприятиями, проводимыми в большинстве случаев в порядке частной благотворительности и ограниченных ее возможностей.

Государство мало стремится к развитию форм социально-профилактической помощи, соглашаясь на них только под давлением революционного движения. Развитие Д. встречает так же препятствия и со стороны врачебных кругов, видящих в них возможных конкурентов для частной врачебной практики.

В СССР Октябрьская революция поставила во всю Широту проблему оздоровления трудящихся и борьбу с капиталистическим наследием в области санитарной отсталости нашей страны.

С первых же месяцев диктатуры рабочего класса развертываются новые формы организации здравоохранения, в общей системе которого Д. получили весьма важное место. — Вслед за возникновением туберкулезных Д. организуются венерологические, перестраиваются методы их работы в соответствии с установками и задачами советского здравоохранения.

Постепенно диспансерные формы обслуживания стали распространяться и на другие лечебно-профилактические учреждения (детские и женские консультации, детские проф. амбулатории, наркодиспансеры и т. д.), а в концеконцов и на общие амбулаторно-поликлинические учреждения.

Рост Д. и консультаций показывает значительные темпы (цифры по РСФСР).

Годы

1921................

1922 ................

1923 ................

1924................

1925 ................

1926 ................

1927 ................

1928 . • . . . .

1929 ..... .

Венеролог. Д.

Туберкулезн. Д.

. 35 56 84 130 232 248 267 279 290

Консультации О ММ

I 11

9 29 60 106 120 150 212 263

,

!

161 208 155 297 678 839 1.170 — —