В. т., которые морфологически совершенно сходны, но до известной степени различаются по реакциям иммунитета, по патогенности для л абораторн. животных и, гл. обр., по переносчикам, к-рыми служат вши и клещи . Типичный представитель первой группы (переносчик вошь) — европейский В. т. (возбудитель — Treponema recurrentis Lebert, открытый Обермайером в 1873; переносчик — Pediculus vestimenti — платяная вошь) типичный представитель второй группы (переносчик клещ) — центрально-африканский В. т.
(возбудитель — Treponema duttoni Navy et Knopp, 1905; переносРис. f. Спирохеты чик — клещ Ornithodorus moubata). Однако, Обермайера. различные виды спирохет возвратного тифа очень близки между собой и не могут быть резко разграничены.
Клиническая картина. Инкубационный период — от 2 до 14 дней (в среднем . 10 дней). Начало, б. ч., внезапное, с ознобом, повышением t° до 41°; появляются: сильная головная боль, боли в затылке, конечностях (особенно — икрах), крестце, тошнота, рвота, нервные явления — сонливость, бред, менингизм. В более тяжелых случаях наблюдаются осложнения со стороны печени (желтуха), почек (геморрагический нефрит), воспалительные явления глаз, бронхиальные катарры, воспаление околоушной железы. Европейский В. т. дает в среднем 1—2 приступа (редко достигает 6) продолжительностью 4—6 дней каждый, центрально-африканский — > 4—5 (редко 11) приступов по 1—3 дня. Приступы кончаются критическим падением температуры, сопровождаемым обильнейшими потами. Апирексические промежутки — от 5 до 14 дней; во время них больные чувствуют
Рис. 2. Типичная температурная кривая при В. т. (четыре приступа).
себя совершенно здоровыми. Это часто заставляет их быть неосторожными; отсюда нередко осложнения болезни. Смерть может наступить от коллапса (см.); смертность для европейского В. т. — менее 5%, для центрально-африканского — ок. 15%. Наиболее тяжела индийская форма — до 30—40% смертности при 70—80% осложнений желтухой и кровотечениями. Диагноз ставится на основании присутствия в периферической крови спирохет, наибольшее количество к-рых наблюдается в первые дни приступа; к концуприступа они исчезают и снова появляются при следующем приступе (рецидиве). П атолого-анатомическая картина характеризуется кровоизлияниями во внутренних органах, особенно — селезенке,, печени, почках; микроскопически — спирохетами во всех органах.
При В. т. в организме вырабатываются антитела, к-рые вызывают гибель спирохет, окончание приступа и наступление светлого промежутка. Часть спирохет, однако, не погибает, размножается и служит источником следующего приступа и т. д. После ряда приступов организм обычно справляется с инфекцией, но в нек-рых случаях спирохеты при полном, казалось бы, выздоровлении продолжают циркулировать в периферической крови до 100 дней (бациллоносители); эксперименты на животных показали, что спирохеты могут долго сохраняться во внутренних органах, особенно в мозгу. Перенесение В. т. сообщает довольно длительный, но не абсолютный иммунитет.
Лит.: Тарасевич Л. А., Медицинская ми кробиология, хомы I — II, Киев, 1912—13; Ко lie W. urid Hetsch Н., Die experimentelle Bakteriologie und die Infektionskrankheiten, > 6 Auflage, Berlin, 1922.
p, Эпштейн.
Эпидемиология, распространение и предупреждение В. т. Носителем заразного начала В. т. является больной человек, у к-рого возбудитель болезни локализуется в крови и кроветворных органах. Передача заражения европейской формой В. т. происходит почти исключительно через вшей. Вошь, насосавшись спирохетной крови, приобретает инфекционность приблизительно спустя 8 дней, когда спирохеты размножатся в полости ее тела. Способ передачи вошью спирохет человеку точно не установлен: одни исследователи предполагают, что они передаются через укус вши: большинство же считает необходимым для заражения втирание в месте укуса, царапины и т. п. содержимого раздавленной зараженной вши при расчесе. При этих условиях допускают участие в передаче заражения и постельных клопов. Наряду с этим бесспорно установлено активное проникновение спирохет В. т. и через неповрежденную кожу.
Эти условия индивидуального заражения (наличие больных В. т. людей и переносчиков заразного начала) определяют эпидемиологические особенности В. т. Т. к. вшивость является одним из основных моментов в распространении В. т., то скопление больших человеческих масс, ухудшая санитарные условия и индивидуальной жизни и коллективного обслуживания, повышая тесное общение людей, а тем самым и возможность передачи заражения, создает наиболее благоприятные условия для возникновения эпидемических вспышек В. т.: тюрьмы, ночлежные дома, переселенческие пункты являются очагами и источниками распространения В. т.; безработица, голод, война расширяют рамшг социальных групп, угрожаемых по В. т.; по той же причине, заболеваемость В. т., даже при самых незначительных ее размерах, носит почти всегда характер очаговых эпидемических вспышек, а не спорадических случаев заболеваний. — Другой эпидемиологической особенностью В. т. являет-
