В. р. Вопрос о назначении абортивного лечения сифилиса (к которому стремится ныне медицина) решается также В. р., т. к. это лечение должно быть начато возможно раньше до момента появления положительной В. р. Практическое значение В. р. повышается еще тем, что она привлекается для решения таких вопросов, как вступление в брак, выбор кормилицы и т. п.
Стремление уточнить В. р. и упростить ее громоздкую технику, привело к созданию множества модификаций ее и к попыткам замены ее другими реакциями. Получившееся, в результате этого, крайнее разнообразие методики, нередко обусловливающее расхождение результатов В. р. в руках разных исследователей, поставило на очередь вопрос об унификации ее методики.
Германия пыталась разрешить этот сложный вопрос чисто административным путем, издав в 1919 подробную инструкцию, регулирующую постановку В. р. во всех деталях, но эта попытка не имела успеха. По инициативе гигиенической комиссии Лиги Наций, состоялось 3 международных совещания (в Лондоне в 1921, в Париже в 1922 и в Копенгагене в 1923), посвященных этой проблеме. Копенгагенская конференция сопровождалась лабораторным опытом сравнения различных методов серологии сифилиса и установила нек-рые общие положения, не выработав, однако, единообразной методики. — В СССР, после ряда неудачных попыток в этом направлении, начало к-рых относится еще к XI Пироговскому съезду (1910), только в 1925, в специальной серологической комиссии, была выработана инструкция по постановке В. р., предусматривающая основы ее техники и известные предпосылки организационно-общественного характера.
Инструкция эта была одобрена съездом венерологов и IX и X съездами бактериологов и предложена лабораториям для испытания, как временная, с тем, чтобы, если она окажется приемлемой, закрепить ее основные положения в законодательном порядке.
Теория В. р. При построении своей реакции Вассерман исходил из явлений гемолиза и связывания комплемента. Если иммунизировать кролика эритроцитами (красными кровяными тельцами) какогонибудь животного (обыкновенно барана), т. е. повторно вводить ему эритроциты в кровяное русло, под кожу или в брюшину, то сыворотка кролика приобретает способность растворять эритроциты этого животного (в данном примере эритроциты барана).
Это явление растворения эритроцитов носит название гемолиза; оно специфично, т. е. сыворотка кролика растворяет только эритроциты барана, которыми был иммунизирован кролик, а не какого-нибудь другого вида животного. Вещества (антитела), образующиеся в крови иммунизированного животного и обусловливающие гемолиз, называются г емолизинами. Следующие опыты выясняют сложное строение гемолизинов. Если нагреть гемолитическую сыворотку до 56—58°, то она потеряет способность растворять эритроциты, но если к такой «инактивированной» сыворотке прибавить немного свежей ненагретой сыворотки нормального, неиммунизированного животного, то она вновь приобретает способность вызвать гемолиз. Так. образ., выясняется присутствие в гемолитической сыворотке двух веществ: одного — теплоустойчивого, отсутствующего в нормальной сыворотке, обладающего специфичностью (гемолитический амбоцепт о р), и другого — легко разрушающегося при нагревании, неспецифичного, содержащегося в любой нормальной сыворотке и служащего звеном, замыкающим связь между амбоцептором и эритроцитами, без которого гемолиза не происходит (комплемент). Если иммунизировать кролика, вместоэритроцитов, бактериями (напр., холерным вибрионом), то в его сыворотке образуются соответствующие противобактериальные антитела (бактериолизины), которые построены совершенно по тому же типу, что и гемолизины, т. е. состоят из бактериолитического амбоцептора и комплемента. На основании этих исследований, Бордэ и Жангу построили свой закон связывания, или отклонения комплемента. Они взяли для опыта комбинацию двух систем — бактериологической и гемолитической — с содержанием Холерные вибрионы (антиген) (II) +
БактериолиХолерная сыворотка тич. амбоцеп(бактериолитический торная систеамбоцептор) (I) ма замкнута.
+ Комплемент (III)
i ГемолитичеI ская амбо< цепторная си( стема не замкнута.
Бараньи эритроциты (IV) I Гемолитическая сыворотка (гемолитический амбоцептор) (V)
такого минимального количества комплемента, которое достаточно для замыкания лишь одной системы; при таких условиях одна из систем не будет работать, так как о(5е они недействительны без комплемента. Опыт ставится следующим образом (см. схему): смешиваются инактивированная бактериолитическая холерная сыворотка (I), эмульсия холерных вибрионов (II) и комплемент (III) (сыворотка нормального животного, обычно морской свинки); смесь эта выдерживается известное время при 37°, чтобы эти вещества успели соединиться, а затем к ней прибавляют эритроциты (IV) и инактивированную гемолитическую сыворотку (V) и снова выдерживают при 37°. В результате опыта гемолиза не произойдет т. к. весь потребный для этого процесса комплемент пойдет на замыкание бактериолитической цепи. Если же в описанном опыте, вместо холерного вибриона, взять другой микроб, например, тифозную палочку, то комплемент не будет связан бактериолитической системой, т. к. антиген (бактерии) и антитела сыворотки не соответствуют друг другу. Оставшийся свободным комплемент замкнет гемолитическую систему и произойдет гемолиз. Закон связывания, или отклонения комплемента устанавливает, следовательно, что антиген и соответствующее ему антитело связывают комплемент. Вводимая одновременно в опыт гемолитическая система служит лишь индикатором этого процесса: отсутствие гемолиза указывает на то, что комплемент связан бактериолитической системой (положительная реакция связывания комплемента), наступление же гемолиза свидетельствует о том, что антиген и антитело в бактериолитической цепи не соответствуют друг другу и потому не в состоянии связать комплемент (отрицательная реакция связывания комплемента). Применение этого метода позволяет, т. о., по известному антигену определять природу содержащихся в сыворотке антител и, обратно, по известному антителу определять неизвестный антиген.
Вассерман усовершенствовал методику Бордэ и Жангу, показав, что бактерии можно заменить водными экстрактами из них или из органов, содержащих бактерии. Благодаря этому, стало возможным применять метод связывания комплемента и при тех инфекциях, возбудитель которых неизвестен или не получен в чистой культуре. Так как возбудитель сифилиса, бледная спирохета, не был получен в чистой культуре, Вассерман применил в качестве антигена при сифилисе водный экстракт из печени мертворожденного сифилитического младенца, очень богатой спирохетами. Опыты, поставленные сначала на обезьянах, зараженных сифилисом, а затем на больных людях, подтвердили предположения Вассермана: водная вытяжка из сифилитической печени давала связывание комплемента с сывороткой зараженных обезьян и людей больных сифилисом и не давала его с сывороткой здоровых. Однако, дальнейшие исследования показали, что водные экстракты из сифилитической печени с успехом могут быть заменены алкогольными экстрактами, которые не извлекают микробных белков, а только липоидные вещества. Далее выяснилось, что такие же результаты получаются при применении экстрактов не только из сифилитических, но и из нормальных
