Страница:БСЭ-1 Том 07. Больница - Буковина (1927)-2.pdf/150

Эта страница не была вычитана


БРЮШНОЙ ТИФвариациях, основное содержание которых сводилось к следующему: в мышином «поселке» часть мышей заражалась; развившаяся среди мышей эпидемия через некоторое время прекращалась; однако, она вновь вспыхивала, когда убыль пополнялась свежими мышами. Сначала она ограничивалась только новыми мышами, но затем захватывала — и с еще большей силой — старых. Из этих опытов были сделаны следующие основные выводы: если предоставить население, пораженное эпидемией, самому себе, то эпидемия постепенно угасает, между микробом и человеческим организмом наступает состояние равновесия, и создающийся у населения иммунитет не может быть преодолен существующими болезнетворными зародышами. Это равновесие нарушается, когда в население вливаются свежие, еще не зараженные, а потому восприимчивые индивидуумы, — эпидемия вспыхивает снова. В этом случае сперва заболевают пришельцы, а затем и представители коренного населения. Т. о., прохождение паразитов через восприимчивые организмы настолько повышает их заражающую способность, что теперь от инфекции погибают даже старые, до того иммунные индивидуумы. Основной ошибкой этих опытов является, однако, то обстоятельство, что из всей сложной суммы условий коллективной жизни в опыт допущены только два: контакт и механическое движение населения (приток свежих экземпляров), т. е. опыт протекает в обстановке, очень мало похожей на ту реальную среду, в к-рой живет человеческое общество, и весь аппарат коллективной жизни — за исключением контакта — выступает, с этой точки зрения, в роли только механических путей для заразного начала. Между тем, водоснабжение с канализацией и пищевые продукты (особенно молоко и молочные продукты) играют очень значительную роль в возникновении и развитии эпидемии Б. т.

Так, по данным Шюлера о 650 эпидемиях Б. т., они распределяются по происхождению следующим образом: Вода

Молоко

70, 8%

17, 2%

приДр. пищевые ОстаЛьн. чины. в т. ч. средства контакт 8, 5% 3, 5%

Ряд позднейших эпидемий (в частности, в 1926) и в Зап. Европе и в СССР подтверждает эти наблюдения. Особенно убедительны эпидемические вспышки Б. т. в Ростове н/Д. весной 1926. и в Ганновере (Германия) осенью того же года. Ростовская эпидемия возникла вследствие загрязнения водопроводной воды клоачными массами (прорыв канализационной сети), ганноверская — также вследствие загрязнения водопровода.

Водный характер эпидемий доказан: а) совпадением времени массового заражения населения Б. т. с датой водопроводной катастрофы, б) тем, что эпидемией было охвачено население только тех районов, к-рые получали воду из испорченного водопровода.

Обстоятельства возникновения этих эпидемий требуют признания за условиями водоснабжения (а в других эпидемиях — и за состоянием пищевых продуктов) роли, обу 734

словливающей ту или иную степень доступности больших масс населения действию значительного количества заразного начала.

Зависимость эпидемий Б. т. от состояния водоснабжения и др. условий коллективной жизни устанавливает социальный характер эпидемий Б. т.: наименее поражаемыми являются районы наиболее благоустроенные, более же всего от Б. т. страдают материально-необеспеченные группы населения.

Механизм действия водного и пищевого факторов в эпидемиях Б. т. таков, что вся группа населения, обслуживаемая зараженными источниками, сразу подвергается действию заразного начала. Отсюда внезапность и массовый характер эпидемических вспышек Б. т. водного и пищевого происхождения. Наоборот, в случаях контактных эпидемий — при передаче заражений от одного к другому — их развитие идет медленным темпом и не достигает значительных размеров. В Пруссии все крупные эпидемии последних лет были водного или пищевого происхождения и только мелкие — контактного. В Ростове н/Д. в 1926, в дни нарушения работы водопровода, заразилось 821 ч. (водный фактор), в последующие 4 мес. (контакт) всего 378 ч. Эти наблюдения подтверждают аналогичную оценку относительного значения водоснабжения и контакта в прежних эпидемиях, из к-рых в этом отношении очень интересна эпидемия Б. т.' в Гельзенкирхене (Германия).Диагр. 1. Течение эпидемии брюшного тифа в Гельзенкирхене.

Водная инфекция Контактная инфекция <м»Т t дек

яна

Г и в a a 11 "и и бёбй ’ “март

При таком понимании процесса возникновения эпидемий Б. т. получают удовлетворительное объяснение и отдельные эпидемии и все развитие Б. т. в различных странах за ряд десятилетий. Для суждения о поражаемое™ населения Б. т. все страны  — кроме России — пользовались до конца империалистской войны коэффициентом смертности, т. к. в этих странах не было хорошо поставленной статистики заболеваемости.

По этим показателям интенсивность Б. т. с 1891 до конца империалистской войны в главных европейских странах видна из цифр, приведенных в начале следующ. страницы.

Из этих цифровых данных можно сделать следующие главнейшие выводы: 1) развитие Б. т. ни в одной стране не обнаруживает периодичности; наоборот, кривая развития Б. т. дает во всех странах непрерывное снижение, параллельно росту материальной и санитарной культуры страны, в частности, — благоустройства населенных мест.

2) величина поражаемости населения Б. т.