Страница:БСЭ-1 Том 07. Больница - Буковина (1927)-1.pdf/220

Эта страница не была вычитана

наиболее ярких моментов, сохраняется лишь неполное и смутное воспоминание. После тяжелых инфекций (напр., тифа) может на некоторое время удержаться та или иная бредовая идея, и больной лишь постепенно отказывается от нее. В таких случаях перед нами — зачаточная форма психоза инфекционного происхождения (см. Психозы).

Бредовые иде и — один из существенных признаков целого ряда психозов  — могут сопровождаться галлюцинациями и затемнением сознания, как это имеет место при лихорадочном и инфекционном бреде; однако, типичные для душевных заболеваний бредовые идеи развиваются и проявляются при ясном сознании больного.

Крепелин определяет бредовые идеи как болезненно извращенные представления, не поддающиеся исправлению при помощи доводов и разубеждений. Блейлер называет бредовые идеи ошибочными представлениями, возникающими, однако, не от случайных промахов логического аппарата, а в силу каких-то внутренних понуждений.

Бумке определяет их как «неисправимые ошибки болезненного происхождения». Все бредовые идеи обладают одним общим им свойством: они теснейшим образом связаны с личностью больного, с основным направлением его влечений и интересов. Бредовые идеи вращаются вокруг вопросов жизни и смерти (инстинкт самосохранения), продолжения рода (половой инстинкт), самоутверждения человеческого «я» как общественной единицы. Они ярко эгоцентричны и, в силу этого, сопровождаются более или менее сильными аффектами. По характеру аффекта или эмоционального тона бредовые идеи разделяются на две группы: 1) положительно-аффективные, или экспансивные, и 2) отрицательно-аффективные, или депрессивные. Бредовые идеи экспансивного тип а — это идеи удовлетворенности и довольства собой, своим организмом и психикой, своими материальными возможностями и общественным положением, идеи здоровья, силы, богатства, превосходства, власти. Здесь свойственное каждому человеку стремление к утверждению своей физической, психической и общественной личности, к ее возвышению и расширению получает автоматическое осуществление в фантастических грезах. Такие бредовые идеи (идеи величия) свойственны маниакальным состояниям при маниако-депрессивном психозе, при шизофрении и т. д. При нек-рых формах прогрессивного паралича бред величия приобретает иногда совершенно нелепое содержание: больной, напр., считает себя безмерно богатым человеком, «миллиардером», утверждает, что у него тысячи дворцов из чистого золота; его половая сила измеряется тем фактом, что у него миллион жен; он  — повелитель всех стран и народов, царь всех планет, бог, «сверхбог» и т. п. — Совершенно противоположное содержание имеют бредовые идеи депрессивного типа. Это — неприятные, тягостные, угнетающие идеи неудовлетворенности и недовольства собой, своим физическим состоянием, психикой, материальными возможностями и положением в жизни, несоответствующая действительности уверенность в существовании у себя какой-либо несуществующей болезни, в близкой смерти, в своем ничтожестве и общественном унижении (ипохондрические идеи, меланхолические, депрессивные). Сопровождаясь тяжелыми угнетающими аффектами — чувствами тоски, страха, ужаса, отчаянья, бредовые идеи депрессивного типа нередко влекут за собой идею самоубийства, с более или менее настойчивым влечением к этому «логически естественному» выходу из «невыносимого положения». Такие бредовые идеи характерны для депрессивных фаз маниак одепрессивного психоза (циклотемия), для нек-рых органических поражений мозга (артериосклероз), предстарческих и старческих психозов и т. д. Иногда и эти идеи по своему содержанию достигают полной несообразности: больной, напр., уверяет и уверен в том, что мозг его высох, внутренности уничтожены, что он уже умер и погребен. Близко к этому стоит бред отрицания (нигилистический бред), когда больной утверждает, что у него нет ни имени, ни родины, ни головы, ни желудка, что кругом все вымерло и, вообще, на свете ничего нет, нет даже самого «света», т. е. природы и всей вселенной. Такие бредовые идеи часто указывают на тяжелое органическое заболевание мозга, — напр., прогрессивный паралич. Своеобразную резко очерченную группу бредовых идей представляют идеи преследования.

Больной убежден, что ему хотят причинить вред, какие-то враги составили против него заговор, чтобы погубить его, убить и т. д.

Часто такой бред сочетается со слуховыми галлюцинациями. Это крайне характерно для шизофрении, при которой часто встречается также другая форма бредовых идей  — идей влияния, когда больному кажется, что на него действуют на расстоянии какими-то токами или гипнотизируют его, читают его мысли, заставляют его делать то или другое. Кроме шизофрении, аналогичные, хотя и не во всех своих свойствах тождественные, идеи встречаются при хроническом алкоголизме, органических психозах, — напр., прогрессивном параличе, старческом слабоумии.

Бредовые идеи б. ч. бывают отрывочны и нестойки. Однако, при нек-рых психозах они вступают между собой в прочно-согласованную связь, образуют системы, в к-рых все они разработаны до мельчайших подробностей. Систематизация бредовых идей продолжается иногда в течение долгих лет, после чего они достигают поразительной стойкости. При этом замечательно, что нередко во всех других вопросах, не связанных с содержанием бредовой системы, больные владеют вполне сохранным логическим аппаратом и не теряют трудоспособности.

Чаще всего подвергаются такой систематизации бредовые идеи преследования и, нередко связанные с, последними, бредовые идеи величия: больные обвиняют какуюнибудь организацию в постоянных интригах, шпионаже и других действиях, имеющих целью опозорить больных, нанести им