Страница:БСЭ-1 Том 02. Аконит - Анри (1926)-4.pdf/113

Эта страница не была вычитана

возрасте, последствием туберкулеза суставов. Всевозможные острые и хронические процессы в суставе могут также повести к соединительнотканному А. — Большое значение имеет то положение, в к-ром обездвижен сустав, т. к. нек-рые положения могут резко ограничивать действие конечности или даже сделать ее помехой для движения.

Хирургу необходимо поэтому при всяком воспалении сустава заботиться о том, чтобы установить конечность в наиболее выгодном положении для последующего пользования ею (напр., предплечье выгодно установить под прямым углом, бедро в вытянутом и слегка отведенном, а голень в вытянутом положении). — Современная хирургия стремится предотвратить А. Предложен целый ряд операций восстановления подвижности в анкилозированных суставах. Показания к восстановлению движений в суставе оперативным путем имеют только такие случаи, где воспалительный процесс совершенно затих и где нет резкой мышечной атрофии или мышечного паралича. Противопоказанием являются остатки воспалительного процесса: боли, свищи, язвы и пр. Оперативные пособия применяются больше при костных А.; в случаях соединительнотканных А. с успехом может быть применяемо лечение горячим воздухом, грязями, гимнастикой и массажем; если же сращения не поддаются этому лечению, то под наркозом производят насильственное разгибание в один или несколько сеансов. Если нельзя произвести операцию восстановления сустава, а конечность согнута в суставе под углом, невыгодным для ее работы, то прибегают к устранению этого положения путем различных координирующих операций на протяжный выше или ниже лежащих костей. — В последнее время для восстановления анкилозированного сустава предложено пересаживать на место нефункционирующего сустава, удаленного путем резекции (выпиливания), целый сустав, взятый из свеже-ампутированных конечностей не позднее суток после ампутации.

О. Черепнина.

АНКИЛОСТОМА, паразитический червь, см. Анкилостомоз.

АНКИЛОСТОМОЗ, заболевание людей и нек-рых групп млекопитающих, вызываемое паразитированием в тонких кишках весьма злокачественных круглых глист из рода Ancylostoma Dubini. Болезнь выражается в кишечных кровотечениях, вследствие прокалывания паразитами (при помощи ротовых зубчиков) слизистой оболочки, и в отравлении крови (злокачественное малокровие) и нервной системы глистными токсинами. — Из яйца, выделенного с экскрементами, вылупляется личинка, живущая нек-рое время на поверхности почвы при определенных условиях тепла (наилучшая t° 25—30°) и влаги. После нескольких линек личинка становится способной превратиться в теле соответствующего хозяина в половозрелого паразита. Заражение происходит путем активного внедрения личинки через неповрежденную кожу в кровеносные сосуды, — отсюда личинка мигрирует через правую половину сердца, легочную артерию и легкие в дыхательные пути, затем прогла 772

тывается и, в результате, попадает в кишечник. Значительно реже личинки непосредственно проглатываются с водой или едой, и тогда начинают мигрировать в теле хозяина наподобие личинок аскариды (см.).

Наиболее распространенные паразиты человека: 1. Ancylostoma duodenale D., дл.

10—15 лш, с 2 парами крупных, загнутых ротовых крючков, яйца с бесцветной скорлупой, размер яиц 0, 056—0, 061 на 0, 034—0, 038 лш, в яйцах обычно видны 4 шара дробления; 2. Necator amerlс a n u s S., дл. 7—11 мм, без ротовых крючьев, но с режущими ротовыми хитиновыми пластинками, размер яиц 0, 064—0, 072 на 0, 036—0, 040 мм.

Головной конец анкилостом: слева — A. duodenale, справа — Necator americanus.

А. — чрезвычайно распространенное заболевание в пределах между 36° с. ш. и 30° ю. ш.; на этом пространстве обитает около 900 милл. человек, из к-рых более 50% заражено А.

Эти цифры дали повод «Рокфеллеровскому институту» предпринять во всемирном масштабе борьбу с А., к-рая за последние 10 лет привела к значительному снижению А. в целом ряде районов. В странах с умеренным климатом А., как массовое заболевание, не встречается (причины — условия жизни личинки, см. выше). Однако, температурные и др. условия в шахтах оказались выгодными для развития личинок анкилостомы, и потому А. свил себе здесь прочное гнездо, сделавшись профессиональной болезнью горнорабочих, гл. обр., каменноугольных копей. Шахты Франции, Италии, Германии, Англии и Бельгии сильно заражены А., и там ведется с ним планомерная борьба. В СССР А. констатирован в 1925 в Армении (у детей беженцев из Палестины), в Азербайджане, в Грузии и в Ташкенте; есть указания (непроверенные еще) на распространение А. у рабочих Кузнецкого каменноугольного бассейна (Зап. Сибирь).

Предположение о наличии А. у рабочих Донбасса не оправдалось: специальная гельминтологическая экспедиция, работавшая там в 1925, обследовала 7, 5 т. горнорабочих, у к-рых А. не обнаружен.

Борьба с А. ведется в двух направлениях: 1) дегельминтизация (см. Гельминтология) всех глистоносителей, гл. обр., путем дачи четыреххлориотого углерода, тимола и др.; 2) оберегание шахт от заноса туда анкилостом путем регулярного обследования шахтеров и недопущения больных А. рабочих в шахты; для избежания загрязнения почвы и разнесения рабочими заразы, в шахтах вводятся «переносные клозеты».

Анкилостомоз собак вызывается Ancylostoma caninuni и Dochmoides stenocephala. Паразиты эти на человека не перехо-