налина. Растворы эти можно кипятить без опасения ослабить их анестезирующую силу (кокаин в растворе при нагревании разлагается, теряя свои обезболивающие свойства). Это обстоятельство, а равно и малая ядовитость новокаина (в 9 раз менее ядовит, чем кокаин, и ок. 3 раз по сравнению с другими анестезирующими веществами) обеспечили новокаину чрезвычайно широкое распространение. Количество раствора, необходимое для областной анестезии, в зависимости от операции, колеблется от 10 до 100—250 см9 (%%).
Особенно ценным оказался этот способ в последнее время при операциях в области живота — на печени, желудке, тонких кишках. Если чувствительные нервы конечностей, туловища, шеи, головы были хорошо изучены, то в отношении чувствительных нервов органов живота многое оставалось неизвестным. Только в последние годы установлено, что чувствительными нервами для указанных органов брюшной полости являются большой и малый полостные нервы (nervi splanchnic!); они образуют т. н. солнечное сплетение, расположенное ниже грудобрюшной преграды на уровне 12 — го грудного и 1 — го поясничного позвонков. В этом месте вводится 0, 5% раствор новокаина в количестве 40, 0 см*, и т. о. получается А. названных органов живота.
Кроме непосредственного укола в определенные пункты, проводниковую или, вернее, регионарную А. иногда производят через кровеносные сосуды (вены и артерии). В сосуд вводят от 40 до 80 см 1 0, 5 % раствора новокаина с предварительной особой перетяжкой конечности эластичным жгутом в двух пунктах на расстоянии нескольких см один от другого. Этот способ является примером сочетания физического (сдавление) и химического (новокаин) методов анестезии.
3. Собственно местная, концевая или периферическая А. в тесном смысле ограничивается концевыми аппаратами чувствительных нервов. Туг до наст, времени значительную роль играет применение холода. Сильные местные охлаждения совершенно уничтожают на известное время в месте приложения холода жизненные процессы во всех тканях, в том числе и в чувствительном нервном волокне. После прекращения охлаждения, если оно было не слишком сильным и продолжительным, жизненные процессы восстанавливаются.
Этим проходящим замиранием чувствительности и пользуются в практической медицине. В наст, время холод для А. применяется в виде орошения избранного операционного поля жидкостями с низкой точкой кипения. Из этих жидкостей употребляется, гл. обр., серный эфир (кипит при 35°). Широкое употребление имеют также хлористый этил и этилхлорид (келен). При попадании паров этих жидкостей на кожу получается сначала легкое жжение, затем оно, по мере оледенения кожи, проходит и сменяется полной нечувствительностью. При этом замораживании можно безболезненно производить кожные разрезы. Ткани, расположенные более глубоко, чувствительности не теряют. Пытались достигнуть А. замораживанием глубже лежащих тканей, обнажаемых по мере хода операции, но это оказалось недостижимым.
При многих операциях во рту, зеве, гортани, при глубоком введении инструментов с целью исследования (в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, в пищевод, трахею и т. п.) концевая А. осуществляется посредством смазывания слизистых оболочек раствором кокаина. Все глазные операцииуже давно производятся после предварительного вкапывания раствора кокаина в конъюнктивальный мешок.
Главенствующим средством для достижения концевой А. до последнего времени являлся кокаин, ныне уже почти вытесненный новокаином. Особый метод ввели и разработали Реклю, Шлейх и Браун. Метод состоит в том, что анестезирующее средство посредством шприца и острой иглы впрыскивают в кожу по линии предполагаемого разреза, если нужно ограничиться только разрезом кожи; в случае же необходимости проникнуть глубже, пропитываются (инфильтрируются, — и нфильтра ционнаяА.) и более глубоко расположенные ткани.
С помощью этого метода можно производить серьезные операции, напр., вскрытие спинномозговой, грудной и брюшной полостей, грыжесечение, удаление червеобразного отростка, почек, зоба, вскрытие суставов, лобных и челюстных пазух; из мелких операций особенно широко известно удаление зубов. Растворы новокаина при периферической А., так же как при проводниковой употребляются от 0, 1% до 0, 5%, почти всегда с адреналином.
Сказанного достаточно для характеристики огромного значения и высокого развития искусственного обезболивания в современной медицине. Врачебная мысль, не успокаиваясь на блестящих успехах, достигнутых в наст, время, продолжает неустанно работать над усовершенствованием искусственной анестезии.
Лит.: Braun, Die Lokalanastesie, 1919; его ж е, Die Technik der Lokalanastesie bei chirurgischen Operationen, «Ergebnisse d. Chir. und Orthop.», Bd. 4, 1912; Paughet et Sourdat, L’anesthSsie r£gionale, 1914; H a r t e 1, Die Lokalanastesie, 1924; Bier, Versuche uber Kokainisierung des Rttckenmarks, «D. Z. f. Chir.», Bd. 51, 1899 (целый ряд сообщений в последующие годы); Ясенецк и й-Войно, Регионарная анестезия (диссерт.); Куковеров, О спинномозговой анальгезии, СПБ, 1909 (диссерт.); Юдин, С. С., Спинномозговая анестезия, 1925; Шаак, В. А. и Андреев, Л. А., Местное обезболивание в хирургии, гиз, м. — л., 1926. н. Бурденко.
АНЕТО ПИК (Pic d’Anetho), высочай шая вершина Пиренеев, в группе гранитного массива Маладетты. Расположен на границе Испании и Франции. Выс. 3.404 м.
Покрыт вечным снегом и ледниками.
АНЕТОЛ, кристаллическое белое вещество, является главною составною частью анисового масла и получается из него простым вымораживанием; принадлежит к ароматическому ряду (метоксипропенилбензол).
Применяется в медицине для исправления запаха лекарств, в парфюмерии (туалетные воды, одеколон и т. д.) и в ликерном производстве. Предложен в качестве ускорителя выцветания красок в цветной фотографии по способу выцветания. г и / осн, с. ч сн = сн — он,.
АНЖЕР (Angers, произн. Анже), древний г. во Франции на р. Мэн; 86 т. ж. Садоводство. Торговля хлебом, пенькою, клевером, маслом, вином, уксусом, горчицей, лошадьми и пр.; в окрестностях ломки аспидного сланца.
АНЖУ (Anjou), область во Франции с гл. г. Анжером. При Цезаре здесь была область
