ками переселившихся в Дагестан армян, но подтверждений этому предположению не имеется.
АКУШЕР, врач-специалист по оказанию помощи женщине во время беременности, родового акта и в послеродовом периоде. В обязанности современного А. входит также профилактическая (предупредительная) и санитарно-просветительная деятельность в области охраны материнства. А., большей частью, является в то же время специалистом по женским болезням (гинекологом).
Практическое знакомство с акушерством (см.) и гинекологией (см.), при недостаточном количестве врачей в сельских местностях СССР, обязательно для каждого участкового врача.
АКУШЕРКА, помощница врача, получившая специальную подготовку для оказания необходимой помощи при родах. Начало подготовки А-ок в России относится к середине 18 в., когда сенат приказал организовать в Москве и Петербурге школы «для бабичьего дела». Во второй половине 19 в. земствами были организованы школы повивальных бабок при крупных земских больницах и школы повышенного типа в крупных губернских центрах. Земские А. сыграли большую роль в улучшении дела родовспоможения. Задачей органов здравоохранения после Октябрьской Революции было: 1) увеличить число А., чтобы они имелись во всех сельских медицинских участках, 2) повысить их знания, 3) расширить программу и учебные планы их подготовки так, чтобы они могли служить в сельском быту энергичными и опытными проводниками идей охраны материнства и младенчества. К современной А. предъявляются следующие требования: уметь работать не только в городах, в благоустроенных родильных учреждениях, но и в условиях сельского быта и на окраинах; уметь своевременно распознавать неправильные роды для вызова врача или направления родильницы в лечебное учреждение; в неотложных случаях, угрожающих жизни, правильно подать необходимую оперативную помощь; уметь наложить швы на разорванную промежность; в совершенстве знать правила асептики и антисептики. А. должна быть вполне подготовлена в вопросах проведения в жизнь гигиены беременности, родов и предупреждения женских болезней; она должна быть теоретически и практически знакомой с уходом за новорожденными и за детьми грудного возраста. А. должна иметь достаточную общемедицинскую подготовку, чтобы уметь разбираться в наиболее существенных заболеваниях, своевременно направлять больную к врачу, правильно выполнять его назначения. Она должна уметь распознавать опухоли женских половых органов и своевременно направлять таких больных для хирургического лечения.
Должна иметь достаточные познания в области общей и социальной гигиены. А. должна быть культурным работником, вести борьбу с окружающим невежеством и с влиянием знахарей, знахарок, повитух и других эксплоататоров народной темноты.
Вследствие невежества и недостаточностиакушерской помощи, ежегодно тысячи рожениц погибают или получают хронические заболевания половых органов; громадное количество новорожденных гибнет от неправильно проведенных родов и слепнет вследствие полученного во время рождения гоноррейного заболевания глаз.
К 1925 в РСФСР имелось 26 акушерских школ, находящихся в ведении Главпрофобра; план преподавания в них согласован с вышеизложенными требованиями. На 1 января 1924 на территории РСФСР имелось около 5.000 А. (на Украине к 1/ХП 1925—3.274 А.) — количество, явно недостаточное по сравнению с существующей потребностью.
АКУШЕРСТВО (франц. accoucher — рожать, помогать при родах), наука о родовспоможении. А. изучает женщину в состоянии беременности, акт родов, его отклонения, физиологию и патологию послеродового периода. В своем практическом применении А. имеет задачей разумную и целесообразную помощь женщине во время беременности и родов и умение ограждать ее от всего, что могло бы в это время угрожать ее здоровью и жизни. Особенность этого отдела медицинских знаний, отличающая его от всех остальных подразделений врачебного искусства, состоит в том, что здесь врачу сразу доверяются две жизни, — жизнь матери и жизнь ее плода.
Оба эти существа представляются совершенно равноправными и равноценными, и ответственность, к-рую врач при этом возлагает на себя, должна удвоиться.
В течение огромного периода истории человечества (почти вплоть до 18 в.) потребность помощи при родах находила удовлетворение в мероприятиях совершенно случайных, основанных на разных приметах, суеверных обычаях, на сопоставлении разных явлений в окружающей природе, на движении небесных светил и т. п. Осуществление активной помощи во время родов составляло ремесло повивальных бабок и основывалось на личном опыте, на наблюдениях над домашними животными и т. п.
Только в конце 17 в. родовспоможение стало переходить в руки образованных врачей, к-рые скоро поставили его на научную почву. В это время появляются крупные практически опытные клиницисты, умевшие применять разумное вмешательство в трудных и тяжелых случаях (Гильемо, Морисо), а научное изучение механизма родов и других сторон этого дела выдвигает выдающихся ученых: Левре, Солярес де Рейнака (во время Великой французской революции) и его прямого преемника — знаменитого Боделока. Крупные достижения парижской акушерской школы распространились по всем цивилизованным странам и легли в основу новых завоеваний научного А., осуществленных Негеле в Германии и Дж. Симеоном в Эдинбурге. К этому времени был уже подробно изучен родовой процесс и хорошо разработаны способы вмешательства в случае отклонения его от нормы. К середине 19 в. А., как наука и как искусство, достигло такого развития, что многие считали его близким к полной законченности.
Однако, только с этого времени начали раз-
