ния, оздоровление его труда и быта. Такая профилактика возможна лишь в СССР, где государство охраняет жизнь, здоровье и благополучие трудящихся. Профилактич. мероприятия по отношению к Т. охватывают вопросы трудоустройства, санитарной профилактики, питания, отдыха и пр. Санитарная профилактика включает в себя вопросы санитарного просвещения, гигиены жилища, дезинфекционные мероприятия текущие и заключительные (после выезда или смерти больного). При текущей дезинфекции следует особо иметь в виду необходимость тщательного обезвреживания и уничтожения мокроты. Это достигается путём собирания мокроты в специальные закрывающиеся настольные плевательницы или в особых случаях — в герметически закрывающиеся карманные с прибавлением к мокроте дезинфекционных средств (например, 5% раствора хлорамина). Дезинфицированная мокрота выливается затем в канализацию. Крайне важны тщательная стирка и кипячение белья и гигиенич. воспитание больного и окружающих. В квартирах, где умирают туберкулёзные больные или из которых они выезжают, необходимо проведение заключительных санитарных ремонтов. В ряде случаев необходима изоляция больных с открытыми формами путём выделения для них особой комнаты или путём госпитализации.
Большое значение приобрела в последнее время специфич. профилактика, или вакцинация по Кальметту (БЦЖ — бациллы Кальметта-Герена). Вакциной Кальметта является ослабленная культура туберкулёзной палочки бычьего типа, выращенная на жёлчной среде. Эта вакцина, вводимая в организм здорового ребёнка (новорожденного), не вызывает специфических туберкулёзных изменений (бугорков и др.), но вызывает значительное усиление сопротивляемости (иммунитет) по отношению к повторной инфекции туберкулёзной палочкой. Наблюдения позволяют считать, что смертность от Т. среди детей, вакцинированных по Кальметту, уменьшается почти в 2 раза.
Очень важным звеном в системе всех предупредительных мероприятий является организация раннего распознавания туберкулёзных поражений, особенно лёгочных. Осуществляется это обычно районными диспансерами, куда из амбулаторий и других лечебных учреждений направляются подозрительные по Т. больные. Кроме того, в виду заразности Т. диспансеры сами систематически обеспечивают осмотр тех контингентов людей, особенно в детском возрасте, к-рые соприкасаются более или менее тесно с больными, выделяющими туберкулёзную палочку.
При таких условиях удаётся своевременно обнаружить туберкулёзные изменения ещё в тот период времени, когда они являются закрытыми, т. е. пока не началось выделение коховских палочек в дыхательные пути.
При помощи рациональных гигиено-диететич. мероприятий и правильного гигиенич. воспитания часто удаётся в таких случаях предотвратить развитие туберкулёзного процесса. Даже ежегодный осмотр нек-рых контингентов (в первую очередь окружающих туберкулёзных больных членов семьи, соседей по квартире и т. п.) с помощью лучейРентгена (рентгеноскопия и рентгенография) позволяет предотвращать в значительной мере развитие Т. при помощи своевременно принятых мер.
Советский туберкулёзный диспансер (см.) построен таким образом что он имеет возможность обеспечить проведение в жизнь всех указанных выше профилактич. мероприятий и прежде всего рано распознать заболевание и начать раннее его лечение. Врач советского диспансера не ждёт прихода больного, а ищет больного в период самого начала заболевания. В случае выявления туберкулёзного больного диспансер проводит в жизнь ряд мероприятий: 1) систеМатич. врачебное наблюдение больного, особенно при закрытых формах Т.; 2) лечебное назначение соответственно тяжести заболевания, а в случае нужды — госпитализация; 3) обеспечение соответствующей санитарной обстановки на дому с помощью участковой сестры и врачебного наблюдения; 4) наблюдение за проведением назначенного врачом специального режима; 5) организация и охрана труда в период, когда больной становится трудоспособным; 6) наблюдение за окружающими больного, особенно за детьми; 7) отбор в санаторные учреждения, местные или на климатич. курортах; 8) санитарнопросветительная работа. Всё это обеспечивается соответствующими отделами и службами диспансера. Такая работа диспансера возможна только в СССР, где медицинская помощь населению бесплатна и является функцией государства.
Лечение туберкулёзного больного» Осно вой лечения туберкулёзного больного является рациональный режим, соответствующий индивидуальному состоянию больного, форме и фазе заболевания. Многочисленные наблюдения показывают, что при соответствующем . режиме и усиленном питании, при соответствующей дозировке покоя и движения удаётся успешно бороться с истощением организма, наблюдаемым при активном туберкулёзном процессе. Эти наблюдения легли в основу системы мероприятий, вызвавших к жизни санаторное лечение туберкулёзных больных. Основой этого лечения является прежде всего постоянное пользование свежим воздухом путём организации регулярной вентиляции помещений или длительного лежания больного на веранде, прогулок и дозированного труда на воздухе и т. д. Далее? следует рациональное усиленное питание* больного в пределах ок. 4.000 калорий в день с достаточным количеством белков (120—130 г), жиров (100—150 г), углеводов (500 г), при обязательном обеспечении пищи овощами и фруктами — носителями витаминов и минеральных солей. Правильное сочетание покоя и движения является также важным элементом санаторного лечения. В лихорадочном периоде предписывают покой в постели, при субфебрильной температуре — покой в комнате; в период выздоровления после обострения процесса, при нормальной температуре рекомендуют осторожный переход к лежанию на веранде вначале круглый день, а затем в определённые часы.
Чрезвычайно существенным во всём режиме туберкулёзного больного является аэротерапия, т. е. лечение воздухом и осторож-
