возрасте общие явления могут преобладать. инфильтрат рассасывается или заживает Следует, однако, отметить, что в ряде случаев, рубцом (подвергается рубцовой фиброзной несмотря на наличие значительных измене трансформации и сморщиванию). В ряде ний в лёгких или других органах (напр., случаев такой очаг воспаления подвергается почках), эти общие явления могут совершенно распаду, образуются туберкулёзные каверны отсутствовать, либо симптомы и болезнь (полости), к-рые часто являются тяжёлым развиваются незаметно («незамеченный Т.»). осложнением процесса и требуют специальЭтот «незамеченный Т.» особенно важно Свое
ных лечебных мероприятий. В мокроте у временно распознать. У детей, преимущест
таких больных обнаруживается обычно очень венно в раннем возрасте, часто первичное много туберкулёзных палочек и элементов, заболевание протекает незамеченным; иног
свидетельствующих о распаде лёгочной ткани да оно сопровождается кратковременным по
(эластические волокна). Нередко в . начале вышением температуры, небольшими желу
процесса возникает кровохарканье. дочно-кишечными явлениями и преходящим Среди других форм туберкулёзного пораснижением веса или остановкой его естест
жения лёгких необходимо остановиться на венного прибавления. Нередко врач в таких т. н. рассеянных формах заболевания, на случаях не может установить никаких изме
хроническом диссиминированном (рассеяннений при выслушивании больного, и лишь ном) Т., к-рый возникает обычно в связи рентгеновский снимок обнаруживает лёгоч
с тем, что попадающие периодически в кровь ный или железистый очаг, т. н. первичный коховские палочки, вследствие снижения комплекс. В дальнейшем, чаще в дошкольном иммунитета, находят благоприятную почву и школьном возрастах, это заболевание мо
и вызывают рассеянные очаги преимущестжет оказать неблагоприятное влияние на рост венно в лёгких, а часто и в других органах — и развитие ребёнка и вызвать болезненные в почках, костях и суставах, яичке, коже явления в виде небольших колебаний тем
и пр. Нередко при этих формах наблюдаются пературы, нарушения аппетита, исхудания плевриты (сухие и экссудативные). В некотои пр. Известный среди населения Т. брон
рых случаях при наличии ещё хорошей сопрохиальных желёз сопровождается всасывани
тивляемости организма заболевание протекает ем из туберкулёзных очажков токсических почти без повышения температуры (холодная веществ, продуктов жизнедеятельности тубер диссиминация), в других — обострения прокулёзных палочек, к-рые, попадая в кровь, цесса сопровождаются лихорадочным состоявлияют на центральную и вегетативную нерв
нием, чередующимся с периодами затихания. ную системы и более резко нарушают само
Предсказание при большинстве таких ферм серьёзное. Клинически в таких случаях начувствие ребёнка.
Наиболее тяжело протекают заболевания блюдаются выраженные явления неврастев тех случаях, когда туберкулёзные палочки, нии, учащённое сердцебиение, нарушение сна, попадая из желёз в кровь, вызывают рас
нередко одышка при движении и пр.
Особое место занимают такие формы Т. сеяние бугорков в лёгких и других органах и особенно в мозговых оболочках (острый лёгких, к-рые протекают исключительно хромиллиарный Т., туберкулёзный менингит). нически, многие годы и даже десятилетия.
Начальные формы Т. у взрослых прояв
В этих случаях вслед за туберкулёзным пораляются в виде различных очагов в области жением лёгкого развивается массивный рубверхушек лёгких. Часто такие больные цовый процесс со сморщиванием лёгочной жалуются на недомогание, но нередко жалобы ткани, резким уменьшением дыхательной почти отсутствуют, и заболевание вскрывает
поверхности лёгкого, деформацией бронхися лишь правильно построенным рентге
альных путей (бронхоэктазия) и компенсановским исследованием. Иногда в области торным расширением нетронутых процессом верхушки возникают туберкулёзные инфиль
отделов лёгких — эмфиземой; нередки знатраты (уплотнения), проецирующиеся при чительные изменения со стороны плевры. рентгеноиссдедовании в подключичную зону В дальнейшем возникают затруднения для или в области корня лёгкого. Эти инфиль
работы сердца, больных беспокоит одышка, траты возникают обычно при наличии зна
и наступает картина более или менее вырачительно повышенной чувствительности орга
женного кислородного голодания. Такие больнизма и представляют собой сочетание тво
ные при правильном режиме годами сохрарожисто-пневмонического очага с околооча — няют трудоспособность.
Из всех форм в результате прогрессируюговым (перифокальным) воспалением — серозно-лимфацитарным пропитыванием лёгоч
щих процессов в лёгких может развиться ной ткани. Такого рода изменения в лёгких кавернозная лёгочная чахотка с тяжёлыми имеют вид ограниченного круглого инфиль
интоксикацией, истощением, кашлем, больтрата или распространённого поражения шим количеством мокроты, содержащей бацилцелой доли лёгкого (лобита) и протекают лы, кровохарканьем, ночными потами и пр. нередко вначале в виде гриппа (т. н. ложный G другой стороны, если процесс не очень грипп): в течение 1—3 недель температура, распространён и принят ряд лечебных мер, вначале достигавшая 39° и более, спадает, то часто можно рассчитывать на восстановлено не до нормы; при выслушивании отмечают
ние здоровья или, по крайней мере, трудося влажные хрипы, но иногда при наличии способности.
Профилактика Т. Как при всех заболенебольшого очага, расположенного глубоко в лёгочной ткани, хрипы прослушать не ваниях, так особенно при Т., основной задаудаётся, и только рентгеноскопия и рентгено
чей является предупреждение заболевания. грамма лёгких открывают истинную топо
Последнее может быть осуществлено лишь графию и размеры поражений. Коховские социальными мероприятия ми, направленными палочки и мокрота вначале обнаруживаются на улучшение жизни данного коллектива, далеко не всегда. В благоприятных случаях на повышение его материального благосостоя-
