ния питания, отсутствия элементарных гигиенич. условий в быту и труде, заболевания другими инфекциями, перенесения психич,. травмы и пр. Конечно, массивность и повторность инфекции не могут быть недооценены: чем теснее постоянное общение с больными открытым Т. в семье или квартире, в общежитиях или на производстве, тем легче и чаще возникает инфекция. Преходящее ослабление организма, например, после кори, гриппа, в результате желудочно-кишечных заболеваний, снижает его сопротивляемость и повышает возможность заражения.
Наряду с таким путём заражения Т.,. к-рый носит название экзогенной инфекции и реинфекции, следует помнить о возможности другого пути — эндогенной реинфекции Т. В результате первичного внедрения в организм туберкулёзных палочек через дыхательные пути спустя 3—8 недель (скрытый период) в лёгких возникает первичный туберкулёз* ный очаг (очаг Гона). Этот очаг туберкулёзного творожистого воспаления лёгких иногда Сопротивляемость организма и заражение очень мал, иногда значителен и может сопро* Т. Часто говорят о туберкулёзной наслед
вождаться воспалительным процессом в региоственности. Это обычно неправильно: внутри
нарных лимфатич. железах. У большинства утробная передача туберкулёзного заболе
людей первичный лёгочный очаг либо расвания является исключительной редкостью. сасывается, либо заживает и обызвествляетОбычно заражение происходит во внеутроб — ся. То же происходит и с соответствующим ной жизни, чаще в детском возрасте и через очагом в железах в небольшой части случаев; дыхательные пути (аэрогенная инфекция); однако в последних остаются ‘ дремлющие возможно (но редко) заражение через кишеч
очажки, из к-рых при нарушении сопротивник, напр., при питье молока от больных ляемости организма коховские палочки вновь жемчужницей (Т. рогатого скота) коров. могут распространиться либо по лимфатиОднако попадание коховских палочек в глу
ческим, либо по кровеносным путям и вызвать бокие дыхательные пути и затем в лёгкие новые очажки как в лёгких, так и в других и даже состоявшаяся инфекция, т. е. внед
органах (туберкулёзные реинфекты). Эти рение их в ткани лёгких, ещё не означает новые очажки часто заживают, но в дальобязательного заболевания. При почти пого
нейшем при соответствующих условиях и они ловной восприимчивости человечества к Т. могут явиться источником развития тубербольшинство обладает, однако, столь высо
кулёзного процесса. Обострения заглохших кой естественной резистентностью (сопротив старых очагов возникают иногда после грипляемостью) к Т., что быстро и часто без вся
па, брюшного тифа, после длительного физи ких болезненных симптомов справляется с ческого и умственного переутомления, при внедрившейся инфекцией. Правда, уже одна
нездоровом образе жизни (алкоголизм).
Выше уже было сказано, что особенно ранижды бывшее внедрение инфекции оставляет след в организме, изменяет его реактивность мым является детский возраст. Дети, рожпо отношению к повторным внедрениям дённые от туберкулёзных родителей, обычно в организм коховских палочек. Такой уже рождаются здоровыми и заражаются лишь инфицированный организм реагирует на это в результате соприкосновения с инфекцией. повторное внедрение иным образом, иной При рождении у таких детей туберкулинореакцией, особенностью к-рой является повы
вая кожная проба отрицательна, а через 3—8 шенная чувствительность. Такая изменённая недель, в результате имевшей место инфекреакция носит название аллергии (см.), и ции, она становится положительной. Если аллергическое состояние, конечно, видоизме
сопротивляемость организма хорошая и уход няет ту естественную сопротивляемость орга
за ребёнком правильный, то инфекция обычно низма по отношению к Т., к-рая свойственна легко преодолевается; в нек-рой же части человеку. Уже раз инфицированный организм случаев возникает туберкулёзное заболевареагирует быстро возникающим воспалитель
ние. Таким образом, туберкулёзное заболеным очагом на повторное внедрение инфекции вание может быть выражением как первичи часто преодолевает её, несмотря на развив
ного заражения коховскими палочками, что шиеся воспалительные явления. Можно себе, чаще наблюдается в детском возрасте, так таким образом, представить, что при высоком и повторного заражения, что чаще наблюдаетиммунитете повторно внедрившиеся палочки ся среди взрослых и в юношеском возрасте > Клиническая картина. В выраженных слуобезвреживаются при едва уловимых или совсем неуловимых явлениях воспаления. чаях туберкулёзной болезни возникают: Для того чтобы возникло выраженное забо
1) болезненные изменения со стороны того левание Т. при первичной или вторичной или другого органа, чаще всего со стороны инфекции (реинфекции) коховскими палоч
лёгких (кашель, мокрота, кровохарканье, ками, необходимо соответствующее предрас одышка и пр.); 2) нарушение общего состояположение организма. Это предрасположе
ния, общие явления (лихорадочное состояние связано гл. обр. с ослаблением сопро
ние, слабость, нарушение аппетита, поты, тивляемости организма вследствие наруше
истощение). Очень часто, особенно в детском.
Т. Этот момент нередко является причиной семейных эпидемий Т. — Опасность тесного общения с больными открытыми формами Т. лёгких (т. о. такими формами, при к-рых больной выделяет с мокротой коховские палочки) показательна на примере Т. супругов. Очень поучительна анкета Перетти (Perettl), к-рый среди окружающих больного с открытой формой Т. лёгких нашёл в 5—6 раз больше открытых форм Т., чем среди прочего населения. Известно также, что туберкулёзные заболевания встречаются чаще среди персонала, ухаживающего за туберкулёзными больными, среди студентовмедиков и врачей (Сержан). В мероприятиях по борьбе с Т. особое, внимание уделяется детскому возрасту. Наряду с этим всё чаще, однако, наблюдаются случаи первичного заражения Т. в более позднем возрасте — в юношеском и в молодых возрастах. Это необходимо учесть для правильного планирования профилактич. мероприятий, особенно среди молодых трудовых резервов.
