к-рые легли в основу труда анатома Морганьи «De sedibus et causa morborum». Морганьи пытался определить место, где развивается болезнь, и считал носителем болезни орган.
Своими исследованиями он стремился создать опору для надежной диагностики, а тем самым и для терапии. Труд Морганьи как бы завершает наиболее положительные искания М. до франц. буржуазной революции 18 в. и становится исходным пунктом для развития т. н. анатомич. направления в М. 19 в. — Таким образом, успехов в борьбе с авторитетом Галена и Авиценны добились, с одной стороны, анатомы падуанской и лейденской школ, а с другой — хирурги из цирюльников, как оказавшиеся наиболее связанными с запросами жизни. В области же клиники и еще тесно связанной с ней физиологии в начале 18 в. борьба затянулась между представителями упрощенномеханических (Борелли, Бур гав) и хим. теорий (Де Бое Сильвиус) и представителями анимизма (Шталь). С резкой критикой анимизма Шталя выступил франц. врач-материалист Ламетри. Он же поставил вопрос об объективном, опытном методе изучения высшей нервной деятельности и пытался найти объяснение механизма образования сложных психич. процессов. Ламетри боролся также и против схоластического парижского факультета. — Старая система медицинского образования во Франции была разрушена только франц. буржуазной революцией 18 в. Ближайшее участие в реорганизации высшего медицинского образования и всего дела здравоохранения в революционной Франции принимал другой знаменитый врач-материалист Кабанис (1757—1808).
Он составил проект новых медицинских школ (Ёсо1е de m^decine) и постройки новых небольших больниц в противоположность огромным старым госпиталям, ставшим очагами заразы.
Он читал курс клинич. медицины, гигиены, энциклопедии и истории М. в новой школе.
В своей вступительной лекции курса о Гиппократе Кабанис говорил: «Все в нынешнем состоянии медицины возвещает приближение ее к большой революции. Быстрое улучшение, имевшее место совсем недавно во многих отраслях естественных наук, благодаря усовершенствованию искусства эксперимента и более строгому применению методов рассуждения, — предуказывает нам, что должно произойти и что произойдет с медициной». — Другим крупным врачебным деятелем времен франц. буржуазной революции 18 в. был Пинель (1745 — • 1825), один из основателей психиатрии как науки. Он имел крупные заслуги в деле реорганизации на новых началах психиатрич. помощи. Участвуя в больничной комиссии Конвента, совместно с Кабанисом, он получил в свое ведение больницы для умалишенных в Бисетре и Сальпетриере. Пинель ввел разумное и гуманное обращение с психич. больными, отменил заковывание их в цепи, установил для них лечебный режим, трудовые лечебные процессы ит. п.
Развитие М. в период буржуазных революций и подъема капитализма. Вслед за франц.
бурж. революцией 18 в. в период победы и утверждения капитализма в передовых странах происходит накапливание наиболее важных достижений в М. Эти успехи подготавливались, с одной стороны, развитием биологии, а с другой — химии и физики в первой половине 19 в.
В области нормальной и патологии, анато 594
мии работу Морганьи продолжает знаменитый франц. ученый Биша. В своих лекциях он соединил в одно анатомию, хирургию и физиологию. Общая анатомия являлась в его глазах естественным и обязательным введением в физиологию, а последняя принималась за главную основу М. Он присоединил патологию к физиологии, сведя болезни к их органич. началу. Многочисленные исследования Биша позволили ему впервые не только выяснить локализацию болезненных процессов в отдельных частях тела и органов, но и проследить их распространение вплоть до отдельных тканей. Его ближайшие ученики начали усердно развивать патолого-анатомические исследования, стремясь связать данные вскрытия с наблюдавшимися при жизни явлениями и тем самым накоплять данные о значении тканей и их составных частей в развитии болезненного процесса, а также проследить, какие изменения происходят в тканях при различных заболеваниях. Наиболее ярким представителем патолого — анатомич. Рис. 9. Стетоскоп Лаен_ ШКОЛЫ В первой ПОЛО — нека для аускультации, вине 19 в. явился венский ученый Рокитанский. На огромном материале он дал классическое описание макроскопической картины при вскрытии и изучил видимые патологии, изменения в органах в таком объеме и таких тщательных подробностях, как никогда раньше они не изучались.
Вместе с тем он попытался на своем богатом патолого-анатомическом материале подметить последовательность происходящих изменений, описать стадии патологии, процесса, например при воспалении (гиперемия, инфильтрация, стаз и т. д.).
Успехи патологии, анатомии сделали ощутительными недостатки семиотики (методов исследования) и указали на необходимость нового способа исследования для определения различных патологии, изменений внутренних органов. Еще в Д761 венский врач Ауенбруггер описал метод перкуссии (выстукивания) органов груди для определения нек-рых заболеваний. Однако систематически стал применять перкуссию только франц. врач Корвизар,. лейбмедик Наполеона, много занимавшийся изучением заболеваний сердца. Ученик Биша и Корвизара Лаеннек (1781—1826) дополнил перкуссию введением еще одного методаисследования — аускультации (выслушивания) (1819). Таким образом, М. получила первые объективные, научно обоснованные средства, исследования, и увлеченные этим врачи, особенно венской школы, начали считать, чтотолько диагностика и является целью научной М. Терапия же, поскольку неизвестны ни состав лекарств ни характер их действия на организм, представляет грубую эмпирию, и научный врач не должен заниматься ею (терапевтический нигилизм молодой венской школы в 40 — х гг. 19 в.).
Основные же течения в практической медицине этого периода сводились к двум направлениям: школа Гуфеланда (1762—1836) и школаШенлейна(1793—1864). Строго проводя принцип индивидуализированного лечения больного, школа Гуфеланда опиралась в распознавании болезни на тщательный опрос боль-
