ция, т. е. попадание в половые органы женщины тех или иных возбудителей инфекции.
Безинфекционные воспалительные заболевания наблюдаются редко и зависят от особых причин: травматические повреждения тех или иных отделов полового тракта, побочные явления при лечении рентгеном и радием, впрыскивания в полость матки иода и прерванное совокупление, как систематически применяемые предупредительные против беременности средства. Наиболее частыми возбудителями инфекционных воспалительных заболеваний половых органов являются гонококки, стрептококки и стафилококки; гораздо меньшее значение имеет бледная спирохета (сифилис), палочка Коха (туберкулез), еще меньшее — кишечная палочка, дифтерийная палочка, бацилла газовой флегмоны и нек-рые др.
Во влагалище нормальной и здоровой женщины всегда находится известное количество различного рода бактерий сапрофитов, из к-рых нек-рые могут при соответствующих условиях проникнуть в матку и дальше и стать возбудителями воспалительных процессов. Половая жизнь, беременность, роды, послеродовой период и в особенности аборты являются теми моментами в жизни женщины, к-рые не только способствуют проникновению возбудителей болезни в половые органы женщины, но и создают максимально благоприятные условия для того, чтобы попавший микроб мог вызвать заболевание. Из всех видов микроорганизмов, которые могут попасть во влагалище женщины во время половых сношений и вызвать заболевание, наибольшее значение имеет гонококк, возбудитель гонорреи (см.).
Попадая через влагалище в матку, трубы, яичник, проникая в околоматочную клетчатку, брюшину малого таза, даже в брюшную полость, гонококк вызывает воспалительные процессы, очень часто переходящие в хроническую форму, делающие женщину полуинвалидом, понижающие ее трудоспособность и благодаря частым осложнениям надолго приковывающие ее к постели. Большое число тяжелых, трудно поддающихся лечению хронических Ж. б. (воспаление труб, яичников, брюшины и пр.) имеет своей причиной гоноррею. Гоноррея является частой причиной бесплодия (см.) женщины; по исследованиям ряда авторов (Бумма, Шенка, Лиер-Ашера) среди этиологических факторов женского бесплодия гоноррея дает 30—40%. Немалую роль играет гоноррея также и в этиологии внематочной беременности (см.).
Следующими моментами, создающими благоприятные условия для проникновения микробов в половые органы и развития Ж. б., являются роды и послеродовой период. Наибольшее значение в этих случаях имеют стафилококковая и стрептококковая инфекции.
Занесенная тем или иным путем (руками, инструментами, через кровь или лимфу) в половые органы роженицы инфекция встречает здесь особенно благоприятные условия для распространения, т. к. родовой канал после родов изобилует ссадинами, разрывами, зияющими кровеносными сосудами, кровяными сгустками, дающими прекрасный питательный материал для бактерий, ит. д.
Проникая в матку, трубы, яичники и около 144
маточную клетчатку, возбудители вызывают различные по тяжести заболевания матки (эндометрит, см.), околоматочной клетчатки (параметрит, см.), фаллопиевых труб (сальпингит, см.), яичников, связок. Распространяясь по лимфатическим путям, инфекция может перейти на брюшину, вызывая местные и общие воспаления брюшины (перитонит, см.); распространяясь по кровеносным путям, она разносится по всему организму, вызывая воспаление вен (тромбофлебит, см.) или общее заражение крови (септицемия > см.). Послеродовые заболевания дают очень высокую смертность (по данным послеродовой инфекционной клиники московского областного Научного ин-та охраны материнства — до 10%), требуют очень продолжительного пребывания больной в больничном учреждении и последующего амбулаторного лечения. После излечения во многих случаях трудоспособность женщины понижается; очень часто в результате бывшего заболевания образуются спайки между соседними органами малого таза, вследствие чего нарушаются их положение и функция. — Известное значение в развитии послеродовой инфекции может иметь т. н. фокальная инфекция, т. е. наличие где-либо в соседних органах (мочевых путях, трубах) или более отдаленных (зубах, миндалинах, среднем ухе) болезнетворных микробов, до акта родов ничем себя не проявлявших, активирующихся и делающихся вирулентными во время родов.
Исключительно большое значение в возникновении воспалительных заболеваний половых органов принадлежит аборту (см.).
Можно категорически утверждать, что при всяком аборте, произведенном в ненадлежащей обстановке и неспециалистом-врачом, имеет место внесение инфекции, в результате чего получаются септические заболевания, дающие громадный % смертности. Но даже аборты, произведенные в надлежащих условиях, специалистами, всегда оставляют после себя более или менее значительные изменения в слизистой оболочке матки, делающие ее более восприимчивой к инфекции; это в особенности относится к часто повторяющимся абортам и к абортам при первой беременности. В СССР количество тяжелых септических заболеваний, связанных с абортами и послеродовой инфекцией, резко снизилось благодаря обеспечению громадного большинства беременных бесплатной больничной родовспомогательной помощью и законодательству об абортах, чрезвычайно сократившему подпольные аборты и обеспечившему возможность производства их в больничной обстановке. В то время как наир, в Германии, где аборт продолжает пребывать в подпольи, процент заболеваний после выкидышей, произведенных вне больничной обстановки, равен 34, 8, а смертность доходит до 10, в СССР процент заболеваний составлял в 1922—1926—13, 9 (1907—1914—33, 7; 1919—1921—21, 1), а смертность равна 0.
3. Большое место среди Ж. б. занимают неправильные положения и изменения форхы половых органов, в частности матки, выпадения и опущения их и грыжи. Следует сразу оговориться, что во всех случаях, когда смещенный орган (гл.
