так что у человека ширина грудной клетки явно превышает ее глубину.
И. III.
У человека форму Г. к. можно сравнить с уплощенным конусом, т. к. верхняя часть ее является наиболее узкой, а поперечный размер шире передне — заднего. Ребра имеют наклонное положение, так что передний конец 1 — го ребра приходится на уровне заднего конца 4 — го ребра. Нижние ребра (обычно 8-е, 9-е и 10-е) не доходят до грудины, а своими хрящами соединяются с вышележащими ребрами, образуя этими хрящами т. н. реберные дуги, сходящиеся с обеих сторон друг с другом под углом; размеры этого такназ. подреберного или эпигастрического угла, имеющего значение при характеристике различных форм Г. к., колеблются в пределах от 90° до 120°. Из двух отверстий Г. к. верхнее, более узкое, ограниченное 1-м грудным позвонком, 1-й парой ребер и рукояткой грудины, служит для прохождения пищевода, трахеи, крупных сосудов и нервов и для помещения верхушек легких; нижнее, более широкое, ограниченное 12-м грудным позвонком, 12-ми ребрами и реберными дугами, затянуто грудобрюшной преградой (см.); отверстия Г. к. расположены не в горизонтальной плоскости, а сближаются передними краями, т. к. передняя сторона Г. к. является самой короткой. Абсолютные размеры Г. к. значительно колеблются; так, длина передней стенки (грудины) равна 15—25 см; задней (грудной части позвоночника) — 25—32 см; поперечный диаметр верхнего отверстия — 8—12 см, саги — Рис. 1. Грудная клетка спереди.
Рис. 2. Грудная клетка сзади.
тальный (передне-задний) — 6—10 см; поперечный диаметр нижнего отверстия — 20—30 см, сагитальный — 16—25 см. Существенное значение для суждения об общем сложении и состоянии здоровья (особенно легких) имеет величина окружности Г. к., измеряемая на уровне сосков.
Н. Л.
Форма и общий вид Г. к. имеют существенное значение, в определении типа строения тела (конституции); сообразно этому различают несколько форм нормальной Г. к.: 1) грудной (респираторный) тип — относительно длинная Г. к., равномерно развитая; умеренный наклон ребер, межреберья заметны, начиная с 6—7-го ребра; острый или приближающийся к прямому эпигастрический угол; большой размах дыхательных движений, большая спирометрия (см.); 2) брюшной (пищеварительный) тип — очень короткая Г. к., межреберья не видны; тупой эпи 466
гастрический угол; очень небольшая амплитуда дыхательных движений, малая спирометрия; 3) мышечный (атлетический) тип — Г. к. средней длины, равномерно развитая в верхних и нижних отделах; ребра широкие, ясно выраженные места прикрепления мышц, малые межреберные промежутки; эпигастрический угол прямой; средняя спирометрия; 4) астеноидный тип — грудная клетка конической формы с обращенным кверху основанием; острый эпигастрический. угол, тонкие ребра, умеренной ширины межреберья — расовый тип, встречающийся у некоторых кавказских народностей, также у бедуинов. — Нормальная фор/? ма Г. к. подвержена /д( ) к
Рис. 3. Короткая и широкая Г. к.
Рис. 4. Узкая и длинная Г. к.
часто отклонениям, связанным с теми или иными патолог, процессами и профессиями.
Так, необходимо указать на 1) астеническую Г. к. — длинная, узкая и плоская с узк. верхним отверстием, широкими межреберьями, большим наклоном ребер, острым эпигастрическим углом, опущенными плечами, крыловидными лопатками, плохо развитой мускулатурой; встречается у слабых кахектических субъектов, особенно у страдающих легочным туберкулезом; 2) эмфизематозную Г. к. — противоположность астенической; она как бы фиксирована в положении вдоха — с тупым эпигастрическим углом; встречается при эмфиземе, хронических бронхитах, особенно у некоторых профессий, как стеклодувы, музыканты на духовых инструментах; 3) сколиотическую и кифозную Г. к., наблюдаемую при искривлениях позвоночника и иногда представляющую значительную деформацию; 4) рахитическую грудную клетку, характеризующуюся килеобразным выступанием грудины, бороздой втяжения по линии прикрепления диафрагмы и четкообразными разрастаниями в местах соединения реберных хрящей с концами ребер; 5) воронкообразную Г. к. с углублением в виде воронки в нижней части грудины, являющуюся б. ч. профессионально приобретенной вследствие давления на грудь при работе (грудь сапожника); 6) различные деформации Г. к., встречающиеся вследствие травматических причин (переломов ключиц, ребер, вывихов ключицы) и болезненных процессов внутри Г. к. (расширение одной стороны Г. к. экссудатом или пневмотораксом, западение при процессах сморщивания легких и т. п.).
ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ, пространство внутри грудной клетки (см.), содержащее внутренние органы. Стенки Г. п. по окружности
