ГРУДИНОКЛЮЧИЧНОСОСКОВАЯ МЫШЦА, одна из передних мышц шеи, называю щаяся так по точкам своего прикрепления: начинаясь от грудины и от ключицы, она прикрепляется к сосцевидному отростку и затылочной кости. Сокращаясь на обеих сторонах, Г. м. разгибает голову, а при одностороннем сокращении поворачивает ее в противоположную сторону (см. Шея).
ГРУДНАЯ ЖАБА (angina pectoris), заболевание, характеризующееся приступами болей и чувством сжатия в области сердца, достигающими иногда необычайной силы и сопровождающимися страхом смерти. Боли локализуются обычно позади грудины и распространяются преимущественно в левое плечо, пальцы левой руки, в левую сторону шеи, под левую лопатку, реже — в др. области (в правую руку, в область желудка и др.).
Приступы сопровождаются обычно расстройством сердечной деятельности: пульс обычно резко учащен (100—150 ударов в минуту), иногда наоборот замедлен (40—30 ударов), неправилен, часто появляется одышка, лицо больного бледнеет, покрывается потом, из-за невыносимых болей больной не решается шевельнуться. Приступы Г. ж. наступают обычно при физическом напряжении, под влиянием психических потрясений, сильных эмоций, после полового акта, иногда же без всяких видимых причин, во время сна. Длительность приступов различна: от нескольких минут до нескольких часов, реже — нескольких дней; частота и число приступов тоже различны; промежутки между ними могут равняться нескольким часам, неделям и даже годам. Приступ грудной жабы может кончиться смертью; последняя наступает иногда быстро вслед за началом приступа, а иногда после приступа при явлениях недостаточности сердца. Наблюдается Г. ж. преимущественно в зрелом возрасте (после 45 л.), у мужчин чаще, чем у женщин.
Единого взгляда на сущность и причины Г. ж. не существует, т. к. до сих пор не найдены те патолого-анатомические изменения сердца, к-рые были бы типичны для Г. ж.
Большинство авторов причиной Г. ж. считает анатомические изменения (обычно склероз) венечн. артерий сердца, и боли объясняет спазмом этих патологически измененных сосудов. Реже возможно возникновение подобных болей также и при спазме нормальных сосудов при повышенной возбудимости нервной системы («ложная Г. ж.») или отравлениях (никотином, свинцом). По Мекензи, боль возникает в сердечной мышце, лишенной правильного кровоснабжения вследствие слабой работы самого сердца.
Затяжные приступы Г. ж. объясняют внезапной закупоркой венечных сосудов, вызывающей большие изменения мышцы сердца — инфаркты (см.) ее; в дальнейшем в местах инфарктов может развиться аневризма и даже разрыв растянутой и измененной мышечной стенки. — Др. авторы главной причиной Г. ж. считают патологические изменения начальной части аорты или же трактуют боли как невралгии аортальных сплетений («аорталгия»). Боли в руках, плече, шее, лопатке и т. д. нужно рассматривать как рефлекторные.Лечение Г. ж. в значительной степени совпадает с лечением общего артериосклероза; при подозрении на сифилис как причину сосудистых поражений проводят специфическое лечение. При никотинизме и др. отравлениях лечение состоит в устранении интоксикаций. Против приступов Г. ж. применяют сосудорасширяющие средства (нитриты, амилнитрит, нитроглицерин, диуретин, папаверин), наркотические (морфий, пантопон), отвлекающие (горчичник на область сердца, горячие ножные ванны); при явлениях сердечной слабости — препараты наперстянки, камфору и кофеин. В последи, время в упорных случаях Г. ж. применяют оперативное лечение: иссечение симпатических узлов на шее слева или перерезку депрессорного нерва (nervus depressor, как чувствительного нерва аорты) — лечение чисто симптоматическое и не дающее особенно хороши^ результатов. В общем предсказание при грудной жабе зависит от степени анатомических изменений и сохранности сердечной мышцы.
Лит.: Даниелопуло П., Грудная жаба Л.,
1927; Neisser А., Грудная жаба, Москва, 1911; Федоров С., К вопросу о хирургическом лечении грудной жабы, «Врачебная газета», 1925. № 7—8; Mackenzie J., Angina pectoris, London, 19°3; Gallavardin L., Les angines de poitrine, Paris, 1921.
ГРУДНАЯ ЗАРАЗА, инфекционное заболе вание, встречающееся у лошадей, см. Плевропневмония (у лошадей).
ГРУДНАЯ КЛЕТКА (thorax) млекопитающих, составляется из скелетных частей, которые ограничивают грудную полость, т. е. грудных позвонков, грудных ребер и грудины и связывающих их дыхательных мышц: наружных и внутренних межреберных мышц, большой зубчатой мышцы, лестничных, поперечной мышцы ребер и диафрагмы. Ребра прикреплены двойным сочленением к позвоночнику: головкой — к телу позвонка и бугорком — к поперечному отростку, так что занимают наклонное назад положение. Хрящевые брюшные концы ребер загибаются вперед и соединяются с грудиной.
При вдыхании ребра поворачиваются таким образом, что не только поднимаются вперед (а у человека вверх), но также и отходят в стороны, расширяя грудную клетку. Кроме этого куполообразная диафрагма при сокращении становится более плоской, отчего объем грудной полости также увеличивается.
У млекопитающих грудная клетка имеет удлиненную форму и на поперечном разрезе ясно клинообразна; ее глубина, измеряемая расстоянием от грудины до позвоночника, больше ее ширины. У антропоидов и у человека в связи с переходом к вертикальному положению тела, при к-ром давление внутренностей падает гл. образ, на подвздошные кости таза, форма грудной клетки изменяется. Длина грудной клетки уменьшается, причем сокращаются передние ребра и редуцируются последние; грудина сокращается, и все меньшее число ребер доходит до нее непосредственно (у антропоидов и у человека — 7). Вследствие этого особенно укорачивается брюшная (у человека передняя) часть грудной клетки. Брюшная ее стенка становится плоской, глубина груди уменьшается,
