ГРИППнаряду со спорадическими случаями и эндемиями, грандиозные эпидемии, быстро охватывающие весь земной шар (так наз. пандемии). Заболевания Г. наблюдаются во всех поясах земного шара. Климат и погода не оказывают решающего значения на возникновение заболеваний и эпидемий, хотя чаще вспышки эпидемий приходятся на зимние и ранние весенние месяцы (по Гиршу из 125 эпидемий Г. на зиму приходится 50, на весну — 35, осень — 24 и на лето — 16). Зато резкие атмосферные изменения, сырость и холод способствуют появлению осложнений и тем самым значительно повышают смертность от Г. При неосложненном Г. смертность не высока (1—11/2%); осложнения же значительно повышают ее, доводя до 30% и выше. Восприимчивость человека к Г. очень высока, чем объясняется бурность развития эпидемии и высокая заболеваемость Г. К сожалению регистрация заболеваний Г. (проводимая м. пр. в небольшом числе стран) не может отражать действительных цифр заболеваемости, т. к. во-первых под видом Г. регистрируется, особенно во время эпидемии, много невыясненных случаев, а во-вторых много больных с легкими формами Г. не попадают к врачу и не регистрируются. Тем не менее многочисленные статистические данные позволяют считать, что во время эпидемий заболеваемость достигает 30—50% населения, охваченного эпидемией места и даже больше. Ниже помещенная табл, дает цифры заболеваемости на 10.000 населения за последние годы по некоторым странам: Страны
|
Годы
1 1922 1923 1924 1925 1926 СССР.............
Дания .............
Италия ....
Норвегия (гор.) Чехо-Словакия Швейцария . .
Швеция ....
64, 0 103, 0 140, 0 705, 1 236, 0 216, 5—619, 2 330, 0 130, 8—1, 0—154, 6 5, 5 77, 6 155, 2 30, 0 51, 0
203, 2 173, 1 15, 8 107, 1 5, 9 13, 6 67, 4319, 4 325, 7 209, 6 756, 2 46, 1 195, 9 361, 3 3, 1 233, 4—39, 6 17, 4 1.555, 1
Восприимчивость человека к Г. обусловливает и пандемическое распространение его. За последние три столетия пандемий Г. было около 15, из них последние происходили в 1889—90 и в 1918—19. Пандемия 1889, начавшись в Бухаре, перекинулась через Среднюю Азию в Европейскую Россию, затем в Европу; к концу года она проникла в Сев. Америку, в начале 1890 — в Африку, затем — в Индию и наконец в апреле — в Австралию. В течение трех лет вспыхивали после того б. или м. значительные эпидемии в разных странах, после чего ок.
25 лет их не наблюдалось. В 1918 вспыхнула новая пандемия (неправильно окрещенная «испанской болезнью»): начавшись повидимому в Америке (в январе), она появилась затем во Франции, в Швейцарии, Испании, Италии, Англии и Сербии, в июне — в Польше, Румынии, Швеции и Германииу в Африке и в Индии, в июле — в Дании, Голландии и Бельгии. После короткой передышки в августе и в сентябре она вспыхнула с новой силой и появилась в РСФСР и на Украине; наконец третья волна захватила в начале 1919 все остальные страны мира, в т. ч. иАвстралию, и закончилась летом того же года. О злокачественности этой пандемии можно судить по тому, что в Индии от нее погибло около 5 млн. человек, в Соед. Штатах за два месяца — ок. 450 тыс., в Италии — ок.
270 тыс. челов.; всего же эта пандемия поглотила около 20 млн. жертв, число же заболеваний исчислялось сотнями миллионов.
Распространение эпидемий и пандемий Г. из места возникновения происходит по путям сообщений в различных направлениях, поражая прежде всего крупные центры, где движение наиболее оживленное, а затем уже распространяясь и на более глухие местности, слабее связанные с очагами эпидемии.
Раз появившись где-нибудь, эпидемия чрезвычайно быстро охватывает население данного района, поражая от 25% до 50% его и даже больше. Вследствие этого продолжительность эпидемии бывает не особенно большой для каждого отдельного района — от 6 до 8 недель. Нои после прекращения ее и в промежутках между крупными эпидемиями вспыхивают небольшие эпидемии и постоянно имеются спорадические случаи болезни.
Что касается возбудителя Г., то, несмотря на многочисленные исследования, вопрос о нем еще далеко не выяснен. Одно время, да и теперь еще, многие исследователи считали таким возбудителем описанную Пфейфером в 1892 палочку — bacterium influenzae. За последние годы уделяется много внимания т. н. фильтрующемуся вирусу, т. е. мельчайшим живым образованиям, проходящим через плотнейшие фильтры (напр. bacterium pneumosintes — разрушитель легких). Кроме этих микробов при Г., особенно же при легочных осложнениях его, встречается множество всяких других, из к-рых самыми важными являются пневмококк, стрептококк и стафилококк. — Каков бы однако ни был возбудитель Г., находится он безусловно в дыхательных путях и выделяется оттуда с капельками слизи при кашле, чихании, сморкании, разговоре; передача заразы происходит при вдыхании здоровым человеком этих капелек (т. наз. капельная инфекция).
При этом вовсе не требуется, чтобы больной их только-что выделил: они держатся довольно долго в воздухе и могут заразить и при отсутствии больного. Кроме того заражение может происходить через посуду больного, через прикосновение к его рукам и т. п.; при этом достаточно бывает самого ничтожного и кратковременного соприкосновения. Возраст не оказывает значительного влияния на заболеваемость Г.; повидимому наиболее восприимчивы взрослые, хотя нек-рые эпидемии характеризуются высокой заболеваемостью детей, особенно раннего возраста; менее восприимчивы старики. Женщины и мужчины заболевают приблизительно в равной мере, но мужчины переносят Г. хуже, чем женщины (см. табл, на ст. 399).
Заболеванию Г. способствуют истощение организма и переутомление; влияние туберкулеза на заболеваемость Г., а также влияние Г. на течение туберкулезного процесса остаются еще спорными. Профессия имеет значение лишь постольку, поскольку способствует соприкосновению с большим колич. людей.
