через кости, как через систему двуплечих рычагов, при чем точка приложения силы может находиться на значительном расстоянии от сустава. Механизм В. заключается в том, что благодаря внешнему силовому воздействию движения костей в данном суставе переходят физиологические границы нормального для них объема или принимают характер, несвойственРис. 4. Вывих кисти: fl — ный механизму данвид снаружи, б — вид на ного сустава. В рескелете. зультате один суставной конец разъединяется с другим, суставная капсула разрывается, вспомогательные связки и мышцы, окружающие сустав, натягиваются или также разрываются, и суставной конец вывихивающейся кости принимает ненормальное положение, в котором и фиксируется. Реже встречаются В., происшедшие вследствие прямого или непосредственного воздействия внешнего насилия (напр., падения, толчка, удара) на сустав или вблизи него — непосредственно на ту кость, которая подвергается В. Чрезвычайно редко В. происходят вследствие сокращения мышц, окружающих сустав, как, напр., В. нижней челюсти от сильного напряжения мышц при чрезмерном раскрывании рта. Анатомические особенности сустава влияют на вид и частоту вивихов: чем больше, при прочих равных условиях, Рис. 5. Верхний объем движения сустава, вывих тазобедрентем легче в нем происхо
ного сустава: flснаружи, б — дят В.; поэтому плечевой вид вид на скелете. сустав, напр., чаще всего подвергается травматическому В. Больше всего травматическим В. подвержены люди среднего возраста, мужчины в 3—5 раз чаще, чем женщины, благодаря социальным и бытовым условиям. Наибольший процент вывихов падает на суставы верхней конечности (около 90%, из них около 50% — на плечевой сустав). Объективными признаками травматического В. являются: 1) деформация сустава, которая обусловливается изменением взаимного положения костей; это изменение внешней формы сустава особенно рельефно выступает в первый период повреждеРис. 6. Вывих коленного сустава: а — вперед, б — на
ния, когда вторичные явления (восзад, в — внутрь. палительный отек или обширное кровоизлияние) не успели его замаскировать; 2) ненормальное положение суставного конца сместившейся кости и ненормальное направление члена, которое при некоторых вивихах бывает чрезвы 688
чайно типичным; 3) изменение длины сместившегося члена в смысле удлинения или укорочения его, в зависимости от того, куда сместилась головка вывихнутой кости, вниз или вверх от суставной поверхности сочлененной с нею вышележащей кости; 4) нарушение функций вывихнутого сустава, при чем активные движения невозможны, а пассивные отчасти сохранены. Рентгеновское исследование, к-рое не всегда обязательно для распознавания простого, неосложненного вывиха, позволяет обнаружить сопутствующие иногда вывиху повреждения костей, трещины, отрыв КО — Рис* 7 — Задний вывих PTWKTY RKTP’TVTTO'R ТТй 7Т — СТОПЫ, ВИДскелете, Снаружи, стных ‘выступов, надб — видfl на ломы, одновременное существование вывиха и перелома кости, а также кровоизлияние в сустав.
Каждый свежий В. должен быть вправлен немедленно. Общий принцип, к-рый лежит в основе вправления свежего В., заключается в том, что вывихнутую кость или член стремятся поставить на место, руководствуясь анатомией сустава и следуя тому пути, который сместившийся член проделал при В., но только в обратном направлении. Вправленный сустав в течение некоторого времени фиксируется неподвижно, чтобы предупредить возможность повторения В. и дать зажить поврежденным тканям.
В дальнейшем, приблизительно через 1—2 недели, смотря по роду В., приступают сначала к пассивным, а потом и активным движениям. Если вправление невозможно (слишком застарелый В.), а функция новообразовавшегося сустава неудовлетворительна, приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Патологические, или самопроизвольные, В. представляют собой вторичное заболевание и являются исходом болезней суставов, сопровождаемых разрушением суставных концов костей, растяжением и расслаблением связочного аппарата или последствием некоторых органических страданий нервной системы. Врожденные В. суставов являются результатом неправильного внутриутробного развития младенца и, как таковые, должны быть рассматриваемы как утробные уродства. Чаще всего врожденные вывихи наблюдаются в тазобедренном суставе, односторонние чаще, чем двусторонние.
Лит,.: Волкович Н. М., Повреждения костей и суставов, 2 части, Киев, 1928; Марведель Г., Учебник и атлас по общей хирургии, рус. перевод, изд. «Врач», Берлин, sine anno; Magnus Gr.. Frakturen und Luxationen, B., 1923.
ВЫВОД (логический), см. Умозаключение.
ВЫВОДА, в типографском деле, так на зываются цифровые таблицы, ставящиеся обычно посреди текста, при чем характерным отличием от «табличного» набора является отсутствие между колоннами цифр линеек, заменяемых соответственными пробелами при наборе.
ВЫВОДКИ, однодневные выставки сел. хоз. животных и молодняка с целью их
